Островский Ю. П., Андрущук В. В., Савин Д. Н.
РНПЦ Кардиология, Минск, Беларусь;
ЦЕЛЬ. Оценить результаты хирургического лечения пациентов с первичными злокачественными опухолями сердца. МЕТОДЫ. За период с 2001 по 2019гг. в РНПЦ «Кардиология» оперировано двенадцать пациентов с первичными злокачественными опухолями сердца: шесть мужчин и шесть женщин, средний возраст 50,7±18,12 лет. Первичные злокачественные опухоли сердца поражали левые отделы у семи, правые – у четырех, одновременно и правые и левые отделы – у одного пациента. РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведено три операции аутотрансплантации сердца, одна ортотопической трансплантации сердца, три радикальных резекции опухоли “in situ”, четыре циторедуктивных вмешательства и одна диагностическая стернотомия. Среднее время ишемии миокарда составило 119,9±20,2 мин, искусственного кровообращения – 178,1±31,9 мин, средняя общая кровопотеря – 1601,8±367,3 мл. Большие госпитальные осложнения развились у шести пациентов. Три пациента умерло в госпитальном периоде вследствие некардиальных причин. Период наблюдения составил 467,0±100,3 дней. Семь пациентов (один выбыл) умерло от рецидива или прогрессирования опухоли. Безрецидивная выживаемость пациентов после радикальных операций составила 456,8±103,0 дней, средняя длительность до исхода – 357,6±121,6 дней. Выживаемость пациентов, выписанных из центра, после радикальных операций (565,4±112,2 дней) в среднем в 2,5 раза превысила таковую после циторедуктивных вмешательств (221,0±28,0 дней). ВЫВОДЫ. Первичные злокачественные опухоли сердца – редкая патология с практически фатальным прогнозом, поздней выявляемостью и неудовлетворительными результатами лечения. Радикальные вмешательства (радикальная резекция опухоли “in situ”, аутотрансплантация сердца, ортотопическая трансплантация сердца) в составе мультимодальной терапии являются современной стратегией лечения первичных злокачественных опухолей сердца (кроме лимфомы). Частота больших госпитальных осложнений и госпитальная летальность после радикальных вмешательств высокие. Рецидив или прогрессирование опухоли явились единственной причиной смерти у пациентов в периоде наблюдения. Радикальные операции, а при их невозможности в селективных случаях и циторедуктивные вмешательства, в составе мультимодальной терапии могут уменьшить симптомы и продлить жизнь.
Комментарии посетителей