Кардиоплегия по del Nido во взрослой кардиохирургии: первый опыт

Назад к программе

Клышко Н. К.1, Щава С. П.2, Фургал А. А.2, Филиппова Е. А.2, Силаев А. А.2, Зенина А. А.2, Гончарук Р. А.1, Сорокин В. А.1

1ФГБОУ ВО Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет (Владивосток, Россия); 2ФГАОУ ВО ДВФУ Медицинский Центр (Владивосток, Россия);

Введение. Кардиоплегия по del Nido была разработана в начале 1990-х годов, и с тех пор широко применяется в сфере детских кардиохирургических вмешательств. Благодаря ее эффективности, низкой себестоимости и длительному периоду безопасной ишемии миокарда, интерес к данному методу кардиопротекции продолжает расти. ЦЕЛЬ. Оценить безопасность и эффективность применения кардиоплегии по del Nido у пациентов с ишемической болезнью и приобретенными пороками сердца. МЕТОДЫ. Проведен проспектовый анализ использования кардиоплегии по методу del Nido за период с июля 2018 по июль 2019 года. Данный метод использован при открытых кардиохирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения у 35 пациентов. В 15 случаях были выполнены комбинированные операции коронарного шунтирования в сочетании с протезированием одного из клапанов сердца, в 14 – протезирование одного и более клапанов сердца или восходящей аорты, в 6 – коронарное шунтирование. У пациентов оценивались как клинические, так и лабораторные данные. Уровни КФК-MB измерялись после окончания операции и по прошествии 14-18 часов. Средний возраст составил 68±7 лет, доля женщин составила 43%; средний индекс массы миокарда ЛЖ 157,2±34,9 г/м2; фибрилляция предсердий дооперационно наблюдалась у 42% пациентов, значения EuroSCORE колебались в пределах от 0,91 до 11,0. РЕЗУЛЬТАТЫ. Клинические интраоперационные данные: среднее время пережатия аорты составило 94±18 мин., среднее время ИК 135±29 мин., среднее время ИК после снятия зажима аорты 32±14 мин.; спонтанное восстановление синусового ритма наблюдалось в 83% случаев; применение интраоперационной электрической дефибрилляции требовалось у 11,5% пациентов (в 75% случаев дефибрилляция требовалась при продолжительности пережатия аорты более 110 мин.). Клинические послеоперационные данные: средняя продолжительность инотропной/вазопрессорной поддержки в ОРИТ составила 13,8 часов; временная потребность в искусственной навязке сердечного ритма наблюдалась в 17% случаев; новые эпизоды ФП зарегистрированы у 8,6% пациентов; послеоперационных инфарктов миокарда не было; средняя продолжительность пребывания в ОРИТ составила 54±28 часа; случаев внутригоспитальной летальности не было. Лабораторные данные: средние значения КФК-MB сразу после окончания операции и по прошествии 14-18 часов составили 69±27 и 38±21 ед/л, соответственно. Приведенные данные у пациентов с использованием кардиоплегии по del Nido не уступали показателям у пациентов с применением Кустодиола и кровяной кардиоплегии. ВЫВОДЫ. Кардиоплегия по методу del Nido является безопасным и эффективным методом защиты миокарда у пациентов с ишемической болезнью и приобретенными пороками сердца.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.