Использование однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в ранней диагностике антрациклин индуцированной кардиотоксичности

Назад к программе

Киртбая Л. Н., Трифонова Т. А., Бокерия О. Л.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: Изучить возможность применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии совмещенной с компьютерной томографией миокарда (ОФЭКТ/КТ) для диагностики и прогноза антрациклиновой кардиотоксичности у больных со злокачественными новообразованиями. Материал и методы: В исследование были включены 9 пациентов со злокачественными новообразованиями без значимой патологии сердечно-сосудистой системы. Диагноз гипертонической болезни 2-3-ей ст. был установлен у 3-х пациентов, уровень АД корригировался приемом ингибиторов АПФ и бета-блокаторов. Выполнялись следующие методы исследования: 12-канальная ЭКГ, ЭХО КГ, ОФЭКТ/КТ миокарда. Обследование проводилось до начала и после 4-х месяцев цитостатической химиотерапии. Средний возраст пациентов составил 48±8 лет. По полу пациенты распределились следующим образом: женщины – 66,7%, мужчины - 33,3%. Пациенты получали курсы химиотерапии по поводу рака молочной железы, поджелудочной железы, прямой кишки, легких. Режим химиотерапии определялся согласно виду, локализации и распространенности опухолевого процесса. Результаты: По результатам исследования ОФЭКТ/КТ миокарда оценивали следующие показатели перфузии: дефект перфузии на нагрузке и в покое, фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), КСО. По данным ОФЭКТ/КТ миокарда до начала лекарственного противоопухолевого лечения у обследуемых пациентов не было диагностировано нарушений перфузии и сократительной способности миокарда ЛЖ. Через 4 месяца наблюдения при анализе показателей ОФЭКТ/КТ миокарда у 33,3% пациентов (3 пациента) было выявлено умеренное снижение показателей перфузии и функции миокарда. Указанные пациенты вошли в первую группу, вторую группу составили пациенты (66,7%, 6 пациентов) с отсутствием значимых изменений по данным исследований. В 1-ой группе наблюдалось снижение ФВ ЛЖ (с 64,2±8,0% до 60,3±6,3%), увеличение показателей КСО ЛЖ (от 55+4,3 мл до 62+5,2мл), что указывает на появление систолической дисфункции сердца, увеличение показателей extent нагрузка/покой (в среднем от 4,1 до 9,4%). Следует отметить, что изменения показателей перфузии миокарда в основном отмечались в верхушечных сегментах ЛЖ. Выводы: Метод ОФЭКТ/КТ миокарда может применяться для оценки влияния цитостатической химиотерапии на функцию сердечной мышцы у пациентов с злокачественными новообразованиями и может быть использован для прогноза развития кардиотоксичности.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.