Перепечина И. О.1, Проскурина А. С.1, Перепечин Д. В.2, Пиндюрин К. Е.
1МГУ имени М.В. Ломоносова; 2Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 3ООО "Мед-ЮрКонсалт";
ЦЕЛЬ. Одним из важных доказательств как при расследовании преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, так и при судебном рассмотрении соответствующих гражданских исков, является информированное добровольное согласие (ИДС) на медицинское вмешательство. Однако в настоящее время вопросы, касающиеся значения ИДС в системе судебных доказательств, разработаны недостаточно. Цель исследования: определение криминалистического значения ИДС на медицинское вмешательство, а также его значения как одного из средств доказывания в гражданском процессе. МЕТОДЫ: системный анализ, формально-логические методы, метод моделирования. РЕЗУЛЬТАТЫ. Рассмотрен ряд ненадлежащих действий, связанных с ИДС на медицинское вмешательство, которые могут встретиться на этапе доследственных проверок или при расследовании преступлений, совершенных медицинскими работниками, в уголовном процессе, а также в практике гражданского судопроизводства. К ним относятся следующие: - отсутствие ИДС; - оформление ИДС уже после медицинского вмешательства, при появлении осложнений; - оформление ИДС в ситуации психологического давления на пациента внешних обстоятельств, например, при нахождении в операционной; - оформление ИДС в момент, когда пациент, в силу своего физического и (или) психического состояния, не может в полной мере осознавать происходящие события (премедикация); - оформление ИДС с нарушением требования предоставления полной информации медицинским работником в доступной форме, в особенности при оказании помощи пациентам, которые в силу возраста и ослабления когнитивных функций нуждаются в более детальном объяснении; - введение врачом пациента в заблуждение – необоснованное представление риска осложнений как сугубо гипотетической возможности. Для установления факта отсутствия или ненадлежащего оформления ИДС может быть необходимо проведение криминалистических экспертиз, например, почерковедческой или технико-криминалистической. ВЫВОДЫ. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство – один из существенных элементов правового регулирования медицинской деятельности, предусмотренный для защиты прав как пациента, так и врача. В системе доказательств ИДС служит для подтверждения или опровержения показаний врача или пациента, подтверждения факта согласия пациента на медицинское вмешательство, позволяет оценить объем вмешательства, на который получено согласие пациента. В гражданском процессе это один из важных критериев экспертизы качества медицинской помощи. Оформление ИДС с нарушением установленных требований свидетельствует о ненадлежащем исполнении медицинским работником своих обязанностей, а также, в некоторых случаях, о нарушении закона. Предотвращение ряда ненадлежащих действий, связанных с ИДС, может быть обеспечено введением обязательной электронной системы оформления ИДС, с внесением сведений в централизованную базу данных в реальном времени, без возможности внесения изменений в последующем.
Комментарии посетителей