Калинин Р. Е.1, Сучков И. А.1, Чобанян А. А.1, Никифоров А. А.1, Никифорова Л. А.1, Архипкина Н. В.2, Киселева Е. В.2, Грачкова И. К.2
1ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России; 2ГБУ РО ОККД;
Актуальность проблемы. Несмотря на развитие современных методов диагностики облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (ОААНК) вопрос своевременного начала консервативного и оперативного лечения остается обсуждаемым. На сегодняшний день отсутствует персонализированный подход к пациентам с разными темпами и тяжестью развития симптомов; не существует классификации по типам течения заболевания. По нашему мнению, стоит выделить два основных типа в зависимости от прогрессирования и клинических проявлений: условно благоприятное (медленно прогрессирующее) и неблагоприятное (быстро прогрессирующее) течение ОААНК. Различия в типах течения заболевания помогут адекватно сопоставить риски реконструктивно-восстановительных вмешательств на ранних стадиях заболевания и развития критической ишемии нижних конечностей. Одним из таких предикторов можно считать гиперинсулинемию. В данных условиях эндотелий является «органом-мишенью», при которых происходит истощение вазодилатации и повышение пролиферации сосудистой стенки; снижается секреция эндотелием оксида азота и усиливается продукция эндотелина – сильнейшего вазоконстриктора. В свою очередь эти реакции способствуют развитию атеросклеротического процесса. Цель работы. Определение уровня базального инсулина в сыворотке крови у пациентов с различным типом течения ОААНК. Материалы и методы. В исследование были включены 36 пациентов с ОААНК. Распределение по группам происходило следующим образом: I группа состояла из пациентов с неблагоприятным (быстро прогрессирующим) течением ОААНК (18 человек), II группу составили пациенты с условно благоприятным (медленно прогрессирующим) течением ОААНК (9 человек). Контрольная группа (9 человек) состояла из здоровых добровольцев без признаков атеросклероза в любом бассейне. При разделении на группы учитывались анамнестические данные и стадия заболевания на момент забора крови. Результаты и обсуждение. Достоверно значимое (p=0,009) увеличение уровня базального инсулина в сыворотке крови было отмечено в группе не благоприятного течения ОААНК (15,37±3,95 мкЕД/мл) по сравнению со здоровыми добровольцами (4,31±1,27 мкЕД/мл). При сравнении групп быстро прогрессирующего и медленно прогрессирующего течения ОААНК между собой было также получено статистически значимое увеличение (p=0,016) у I группы (15,37±9,95 мкЕД/мл /). У пациентов I группы уровень базального инсулина составил 5,11± 3,45 мкЕД/мл. Выводы. Учитывая предварительные результаты, полученные в этом исследовании, стоит сделать вывод о возможной прогностической ценности определения уровня инсулина у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, ввиду выявленного различия показателей у лиц с быстро прогрессирующим и медленно прогрессирующим течением заболевания. Исследование маркеров повреждения и состояния эндотелия, метаболических нарушений, определение взаимосвязей между ними и клинической картиной, возможно, в дальнейшем поможет определять прогноз данного заболевания.
Комментарии посетителей