Гибридная процедура: эндартерэктомия из общей бедренной артерии и стентирование подвздошных артерий оценка безопасности и эффективности у пациентов с тандемным поражением подвздошных артерий и общей бедренной артерии TASC II C,D, финальные результаты

Назад к программе

Митрофанов В. О., Карпенко А. А., Игнатенко П. В., Рабцун А. А.

ФГБУ ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина МЗ России;

Цель: Сравнить безопасность и эффективность гибридной операции: стентирования подвздошных артерий и эндартерэктомии из общей бедренной артерии при их тандемном поражении с аорто-бедренной реконструкцией. Материалы и Методы: В исследование было включено 100 больных с гемодинамически значимым атеросклеротическим поражением подвздошных артерий и общей бедренной артерии TASC II C,D, находящие под наблюдением в НМИЦ в 2015-2018 гг. Первичная конечная точка по безопасности – клинически значимое кровотечение, гематома, инфекция протеза, инфекция послеоперационной раны, лимфорея, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, невралгия бедренного нерва, инсульт, смертность, тромбоз оперированного сегмента; конечная первичная точка по эффективности - первичная проходимость, вторичная проходимость, успешность процедур. Вторичная точкаСмертность в отдаленном периоде, инсульт, инфаркт миокарда, ампутация нижних конечностей. Все пациенты были с атеросклеротическим поражением нижних конечностей класса TASC II C, D, с хронической ишемией нижних конечностей 2 категории по Рутерфорд 68 (68%), 3 категории 7 (7%), 4 категории 18(18%), 6 категории 7(7%), В зависимости от рандомизации 50 пациентам было выполнено стентирование подвздошных артерий с эндартерэктомией из общей бедренной артерии с закрытием артериотомной раны общей бедренной артерии заплатой из ксеноперикарда , 2й группе выполнялось аорто-бедренное шунтирование с эндартерэктомией из общей бедренной артерии в зоне дистального анастомоза. Результаты: В течение 30 дней по первичной точке по оценке безопасности были статистически значимые различия. В 1 группе возникло 3 осложнения (1 кровотечение, 1 тромбоз, 1 невралгия бедренного нерва), во 2 группе 11 осложнений (1 кровотечение, 2 лимфорея, 3 тромбоз, 1 почечная недостаточность, 1 инфекция раны, 1 послеоперационная грыжа, 2 невралгия бедренного нерва); p=0, 04952, по эффективности статистически значимых отклонений в группах выявлено не было. По вторичной точке статистически значимых отклонений не было в течение 36 месяцев, в первой группе возникло 1 осложнение (1 летальный исход), а во второй группе 6 осложнений (1 инфаркт миокарда, 1 инсульт, 4 летальных исхода; p=0,0559. Первичная проходимость в 1 группе составила 82%, во 2 группе 90%. Выводы: Гибридная процедура превосходит по безопасности в 30 дневный период в сравнении с аорто-бедренным шунтированием, показывая сопоставимую проходимость. Аорто-бедренное шунтирование сопровождается тенденцией к увеличению риска серьезных нежелательных явлений в отдаленном послеоперационном периоде в сравнении с гибридной процедурой, но без статистически значимых отклонений

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.