Экстракорпоральная поддержка кровообращения с использованием стандартного оксигенатора, как составляющая госпитальной сердечно-легочной реанимации у кардиохирургических пациентов

Назад к программе

Евдокимов М. Е., Базылев В. В., Пантюхина М. А., Кокашкин М. В.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пенза);

Цель: Представить клинический опыт экстракорпоральной поддержки с использованием стандартного оксигенатора при сердечно - легочной реанимации у кардиохирургических пациентов. Материал и методы: Представлен ретроспективный анализ результатов лечения 37 пациентов, которым в период c 2013 по июнь 2019 года, первично выполнялись открытые кардиохирургические вмешательства, и в послеоперационном периоде требовалось подключение аппарата искусственного кровообращения (АИК) в рамках комплексных мер при сердечно-легочной реанимации (СЛР), вследствие неэффективности стандартных реанимационных мероприятий. Для циркуляторной поддержки использовались стандартные оксигенаторы с набором магистралей. Возраст пациентов составил 60 (54-64,7) лет. Решение о целесообразности использования циркуляторной поддержки принималось при отсутствии восстановления естественного кровообращения в течение 10-15 мин на фоне рефрактерности к увеличению кардиотонической поддержки и проведению стандартного комплекса СЛР. Результаты: В 30 (81%) случаях АИК подключали центральным способом (восходящая аорта – правое предсердие), в 7 (19%) случаях переферическим - через бедренную артерию - бедренную вену (БА-БВ), пункционно. ИК проводили на роликовом насосе с объемной скоростью, соответствующей расчетным коэффициентам перфузии 2,6 - 2,8 л/мин/м2 в режиме умеренной гипотермии. У выживших пациентов, средняя продолжительность СЛР до подключения АИК составила 26 (20-30) мин., средняя продолжительность вспомогательного кровообращения – 119 (195-327) мин. У умерших пациентов, средняя продолжительность СЛР до подключения АИК составила 33 (28-43) мин., средняя продолжительность вспомогательного кровообращения – 290 (280-442) мин. 26 (70,2%) пациентов после СЛР и подключения АИК были транспортированы в рентгенхирургическую операционную для проведения экстренного коронароангиографического исследования (КАГ) с последующим стентированием коронарных артерий (КА) в 9 (24,3%) случаях. У 8 (21,6%) пациентов после КАГ выполнено повторное аортокоронарное шунтирование. (АКШ). В 8 (21,6%) случаях, экстракорпоральная поддержка была продолжена на системах длительной мембранной оксигенации (ЭКМО), 5 (13,5%) пациентов, в последующем, были успешно отлучены от ЭКМО. Наибольший успех реанимационных мероприятий отмечался у пациентов, которым была обеспечена экстракорпоральная поддержка в течение 20-40 мин. СЛР. При продолжительности реанимационных мероприятий до подключения АИК свыше 40 минут, выживших не было. Выживаемость составила 35,1 % (13 человек) при прогнозируемой летальности 100%. Вывод: Полученные результаты позволяют говорить о целесообразности применения циркуляторной поддержки с использованием стандартного оксигенатора в комплексе госпитальных мероприятий сердечно-легочной реанимации.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.