Сапельников О. В., Черкашин Д. И., Гришин И. Р., Ардус Д. Ф., Николаева О. А., Латыпов Р. С., Ширяев А. А., Акчурин Р. С.
ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава России;
ЦЕЛЬ: В настоящее время процедура MAZE, имея в своем арсенале множество модификаций, является одним из наиболее эффективных методов хирургического лечения фибрилляции предсердий. Нами проведен сравнительный анализ двух методик криоаблации левого предсердия по данным трехлетнего наблюдения. МЕТОДЫ: В исследование вошли 52 пациента с фибрилляцией предсердий и сопутствующей ишемической болезнью сердца или пороком митрального клапана, соответственно. Средний возраст составил 60,1±10,25 лет, отмечалось преобладание пациентов мужского пола (59,6%). Во всех случаях была выполнена криоаблация с одномоментным проведением аорто-коронарного шунтирования или коррекцией митрального порока. Все пациенты были разделены на 2 группы в соответствии и типом процедуры Cryo-MAZE: в одном случае была выполнена изоляция легочных вен (ЛВ) с аблацией линий по крыше левого предсердия и митральному истмусу, в другой группе была произведена дополнительная изоляция задней стенки левого предсердия с перимитральной зоной (BOX-lesion+). РЕЗУЛЬТАТЫ: Обе группы были сопоставимы по ряду демографических показателей. Проведение изоляции задней стенки левого предсердия значительно не повлияло на время процедуры и время искусственного кровообращения. Продолжительность процедуры MAZE составила 18±1,7 минут в первой группе и 20±2,1 минут во второй группе. Общее время операции составило 192±24 минуты и 199±19 минут (p – 0,435), время искусственного кровообращения составило 103±12 минуты и 104±10 минуты, соответственно (р-0,547). Через 12 месяцев во второй группе аблации дополнительной линии по задней стенке ЛП эффективность составила 81,8% против 57,9% (p – 0,087), а к третьему году наблюдения результаты свободы от ФП в данной группе заметно превзошли результаты группы 1 (75,8% против 47,4 % p – 0,048). ВЫВОДЫ: Изоляция задней стенки и перимитральной зоны левого предсердия может значительно улучшить эффективность хирургического лечения фибрилляции предсердий, что было продемонстрировано данными трехлетнего наблюдения данного исследования.
Комментарии посетителей