Мусаев М. К., Чигогидзе Н. А., Авалиани М. В.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель: экспериментальное обоснование возможности чрескожной ретроградной перфузии миокарда оксигенированной кровью через коронарный синус в качестве метода защиты. Методы: у 10 собак массой 15-20 кг была вызвана окклюзия проксимального сегмента передней межжелудочковой артерии. Через яремный доступ в переднюю межжелудочко-вую вену вводили двухпросветный латексный баллонный катетер (5Fr). Артериальная кровь была взята из общей бедренной артерии и ретроградная перфузия крови была проведена. Объемная скорость перфузии составляла 20-40 мл/мин, а давление дистальнее баллона не превышала 60 мм рт. На фоне окклюзии передней межжелудочковой артерии регистрировали время появления признаков ишемии миокарда (оценивали подъем сегмента ST, нарушения ритма сердца, динамику локальной и глобальной сократимости миокарда ЛЖ). Затем оценивали состояние ишемизированного миокарда после начала ретроградной перфузии. Результаты: среднее время появления выраженных признаков ишемии миокарда без ретроградной перфузии миокарда составило 105 ± 25 секунд. На фоне ретроградной перфузии миокарда крови в 7 из 10 случаев наблюдалось полное исчезновение явных признаков ишемии в среднем на 4±1 мин. В 3 случаях ишемия сохранялась. Выводы: селективная ретроперфузия оксигенированной крови в большую сердечную вену может быть использована в качестве метода интраопера-ционной поддержки кардиогемодинамики при острой ишемии, с обязательным соблюдением объемных скоростей (20-40 мл/мин) и при давлении в коронарном синусе не выше 60 мм рт. Преимущество селективной ретроградной перфузии миокарда заключается в обеспечении регионарной защиты миокарда при эндоваскулярных и открытых вмешательствах на сердце.
Комментарии посетителей