Нуржанов Б. К., Бокерия Л. А., Городков А. Ю., Меликулов А. Х., Цыганков Ю. М.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Активное развитие кардиохирургии и клинической аритмологии, в частности, электрокардиостимуляции привело к разработке новых имплантируемых сердечных устройств, таких как имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) и постоянные электрокардиостимуляторы (ЭКС). В настоящее время общепринятым методом стимуляции является имплантация электрода в верхушку правого желудочка или в межжелудочковую перегородку. Однако, электрод, проходя через клапан, взаимодействует с его элементами и может повлиять на функционирование клапана и создать неблагоприятные условия для кооптации створок клапана. Целью данного экспериментального исследования является оценка степени НТК в зависимости от диаметра и положения электрода, установленного в полости правого желудочка для ЭКС или ИКД. Материалы и методы. Экспериментальное исследование проводили в лаборатории моделирования и изучения патологии сердца ФГБУ «ННПЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Для измерений использовали 25 свиных сердец, извлеченные из трупов убойного скота. Для исследования использовали эндокардиальные электроды разных диаметров: Boston Scientific Fine Line II 5,1Fr, Medtronic Cap Sure Fix Novus 5.7Fr и дефибрилляционный электрод Medtronic Sprint Quattro 8,6Fr. Электроды были установлены в верхушку ПЖ. При проведении гидравлического теста электрод фиксировали в различных позициях по отношению к створкам ТК: центральное расположение электрода, расположение электрода в комиссуре между задней и септальной створками и в перфорационном отверстии задней створки ТК. Таким образом, анализ регургитации для 3-х размеров проводили в трех положениях электрода. Результаты. Сравнительный статистический анализ полученных данных по группам в зависимости от диаметра и расположению электрода по отношению к створкам ТК показал достоверность различий между группами. Выводы. На основании экспериментального исследования показано, что имплантация электрода для постоянной ЭКС и ИКД приводит к регургитации на ТК, причем степень вызванной НТК зависит от положения и размера имплантированного электрода.
Комментарии посетителей