Выбор оптимальной тактики хирургического лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий

Назад к программе

Кудашев И. Ф., Сигаев И. Ю., Дарвиш Н. А., Казарян А. В., Морчадзе Б. Д., Пилипенко И. В., Назаров А. А., Убушиев С. Д.

ФГБУ ЦНССХ им. А. Н. Бакулева Минздрава России;

Введение: Количество пациентов, страдающих сочетанной патологией коронарных и брахиоцефальных артерий, на протяжении последних лет остаётся стабильно высоким. Поэтому, исследования, посвященные изучению хирургического лечения мультифокального атеросклероза, в настоящее время, остаются актуальными, а проблема мультифокального атеросклероза, несмотря на обилие публикаций на эту тему, как в отечественной, так и в зарубежной литературе, считается до конца не решенной. Цель исследования: Оптимизация тактики хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией коронарных и брахиоцефальных артерий на основании результатов десяти лет работы отделения хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий ФГБНУ «ННПЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» МЗ РФ, основываясь на ранних послеоперационных результатах лечения. Методы исследования: В период с 2008 по 2018 год в отделения хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий ФГБНУ «ННПЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» МЗ РФ прооперированно 196 больных имеющих сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных и брахиоцефальных артерий, всем больным была выполнена сочетанная операция каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования. Из них 139 прооперировано в условиях искусственного кровообращения (73 с фармакохолодовой кардиоплегией и 66 в условиях параллельного искусственного кровообращения), а 57 на работающем сердце. Для оценки статистической значимости различий между группами использовали критерий Хи-квадрат. Все пациенты статистически значимо не различались по исходным данным. Результаты: Летальность в группе ИК 8,63% (12), в группе без ИК 3,51% (2), p = 0,206; количество осложненных пациентов в группе ИК 50,36% (70), в группе без ИК 33,33% (19), p = 0,030; инфаркты миокарда в группе ИК 1,44% (2), в группе без ИК 3,51% (2), р =0,352; неврологические осложнения в группе ИК 15,83% (22), в группе без ИК 7,02% (4), p = 0,010; острые нарушения мозгового кровообращения в группе ИК 2,16% (3), в группе без ИК 0% (0), р = 0,264; транзиторные ишемические атаки в группе в группе ИК 0,72% (1), в группе без ИК 1,75% (1), р = 0,513; отёк головного мозга в группе ИК 4,32% (6), в группе без ИК 1,75% (1), р = 0,380; энцефалопатия в группе с ИК 1,44% (2), в группе без ИК 1,75% (1), р = 0,047; эпилепсия в группе ИК 1,44% (2), в группе без ИК 0% (0), р = 0,363; поражение периферических нервов в группе ИК 0,72% (1), в группе без ИК 1,75% (1), р = 0,513; полинейропатия в группе ИК 0,72% (1), в группе без ИК 0% (0), р = 0,521. Выводы: Таким образом, у пациентов с сочетанной атеросклеротической патологией коронарных и брахиоцефальных артерий требующих выполнения им сочетанной операции каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования, предпочтительнее выполнение указанной операции на работающем сердце, поскольку, по нашим данным, в группе искусственного кровообращения была выше частота встречаемости энцефалопатии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.