Тарасов Р. С., Шушпанников П. А., Ганюков В. И., Сизова И. Н.
ФГБНУ НИИ КПССЗ;
Цель. Анализ возрастных особенностей ремоделирования сердца у детей после эндоваскуляной коррекции дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) в госпитальный период. Материалы и методы. Проспективное исследование включило 27 детей c вторичным ДМПП, подвергнутых эндоваскулярной коррекции в течение одного года (с начала 2017 по начало 2018 года). Пациенты были разделены на две группы. Первая (n=12) – дети дошкольного возраста (<8 лет), средний возраст 4,23±1,7, и вторая (n=15) – школьного возраста (8-18 лет), средний возраст 12,2±3,14. В ходе госпитализации оценивались такие показатели: успех вмешательства, госпитальные осложнения, функциональные показатели, характеризующие ремоделирование сердца по данным эхокардиографии (ЭХО-КГ) до и после коррекции порока. Результаты. При анализе госпитальных результатов было показано, что всем детям было успешно выполнено эндоваскулярное закрытие ДМПП. Осложнений не выявлено. В ходе изучения динамики ЭХО-КГ до и после вмешательства выявлено достоверное изменение ряда показателей. В группе дошкольного возраста уменьшился размер правого желудочка (ПЖ) с 1,66 до 1,45 см (p=0,028), правого предсердия (ПП) с 3,58 до 3,1 см (p=0,003), уменьшился продольный с 3 до 2 см (p=0,032) и базальный с 5,98 до 4,4 см (p=0,005) размеры ПЖ, уменьшился объём ПП c 25,7 до 20,7 мл (p=0,005). В группе школьного возраста претерпели изменение размер ПЖ с 2,08 до 1,8 см (p=0,038), размер ПП с 3,72 до 2,71 см (p=0,007), площадь ПЖ в диастолу с 12,4 до 10,6 мм2. Кроме того, изменился градиент с 2 до 1,54 мм.рт.ст. (p=0,043), и скоростные показатели на трикуспидальном клапане (ТК) с 44,1 до 37,5 см/сек (p=0,038), уменьшился фронтальный размер ТК с 2,7 до 2,48 см (p=0,010). Уменьшились базальный с 3 до 2,6 см (p=0,015), срединный с 2,73 до 2,37 см (p=0,017) и продольный с 5,97 до 5,45 см (p=0,007) размеры ПЖ. Достоверных отличий показателей ремоделирования сердца между группами не выявлено. Заключение. Сделано заключение об эффективности и безопасности эндоваскулярной коррекции ДМПП, что положительно влияет на ремоделирование сердца у детей как в раннем, так и в старшем возрасте. Эндоваскулярная коррекция ДМПП у детей дошкольного возраста предпочтительнее, чем в более старшем возрасте, что связано с отсутствием возрастания риска осложнений и профилактикой выраженных изменений со стороны ТК.
Комментарии посетителей