Омеляненко А. С.1, Абашев А. Р.1, Сапельников О. В.2, Черкашин Д. И.2, Мавлюдов Т. И.1, Исламова И. М.1, Насибуллина А. Р.1, Хазиахметов Д. Ф.1
1Университетская клиника К(П)ФУ; 2ФГБУ НМИЦ Кардиологии Минздрава России;
Цель: оценить возможности высокоплотного картирования миокарда навигационной системой Ensite Precision® при лечении сложных нарушений ритма. Методы: анализ клинических данных и результатов электрофизиологического исследования (ЭФИ) пациента с непрерывно-рецидивирующей очаговой предсердной тахикардией. Результаты: Пациент 29 л. поступил в Университетскую клинику КФУ Казань, в плановом порядке с жалобами на перебои в работе сердца, приступы учащенного сердцебиения. По данным ХМ ЭКГ синусовый ритм прерывается частыми короткими пароксизмами очаговой предсердной тахикардии (ПТ). Структурных изменений по данным ЭхоКГ не выявлено. Пациенты с эктопической ПТ обычно имеют благоприятный прогноз, за исключением непрерывно рецидивирующих форм, которые могут привести к аритмогенной кардиомиопатии. Большинство правосторонних ПТ локализуются в области пограничного гребня, в устье коронарного синуса. В левом предсердии очаги чаще обнаруживаются в легочных венах, межпредсердной перегородке (МПП) или фиброзном кольце митрального клапана. Во многих случаях они являются пусковым фактором фибрилляции предсердий. На исходной ЭКГ и эндограмме у пациента регистрируется синусовый ритм с частыми короткими пароксизмами предсердной тахикардии. В коронарный синус введен 10 полюсный диагностический катетер, взятый за референт. В полость правого предсердия введен картирующий катетер, с помощью которого построена анатомическая и активационная карта правого предсердия с применением нефлюороскопической навигационной системы Ensite Precision®, (St. Jude Medical, США) и функции AutoMap Module для построения высокоплотной карты активации. Раннее опережение сигнала на картирующем катетере получено в области МПП (20 мс), в связи с чем принято решение перейти к картированию левого предсердия. Выполнена пункция МПП. Аналогично построена карта левого предсердия (ЛП). Очаг предсердной тахикардии локализован в переднеперегородной части ЛП (опережение сигнала – 50 мс). В течении 15 минут было собрано более 500 точек активации. Одного воздействия (мощность 30 Вт, температура 30 С, длительность 60 сек) оказалось достаточно для купирования тахикардии. Далее было выполнено повторное контрольное воздействие (safety burn). Периоперационных осложнений не наблюдалось. Выводы: Навигационная система Ensite Precision® позволяет провести картирование миокарда высокой плотности и с большой точностью локализовать эктопический очаг. Таким образом, снижается лучевая нагрузка на пациента, уменьшается время РЧА воздействия, сокращается вероятность возникновения осложнений, и повышается эффективность процедуры в целом.
Комментарии посетителей