Ахметзянов Р. В., Бредихин Р. А., Володюхин М. Ю., Игнатьев И. М.
ГАУЗ МКДЦ;
Цель: оценка результатов эндоваскулярного лечения пациентов с синдромом May-Thurner, перенесшими тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Материал и методы: за период, включивший 2016-17 гг., проведено 12 рентгенэндо-васкулярных вмешательств пациентам со стеноокклюзирующими поражениями вен подвздошно-бедренного сегмента после перенесенного тромбоза глубоких вен, обусловленного синдромом илиокавальной компрессии. У 6-и пациентов определялась тяжелая степень хро-нической венозной недостаточности с наличием трофических нарушений мягких тканей, у 6-и – стойкий отечный синдром со следующим распределением по клиническому разделу классификации CEAP: С3 – 6, C4 – 1, С5 – 2, C6 – 3. По результатам ультразвукового исследования у пациентов регистрировалась окклюзия либо частичная реканализация вен подвздошного сегмента левой нижней конечности. После проведенной флебографии всем исследуемым была проведена баллонная ангиопластика с последующим стентированием левой наружной подвздошной вены. Для оценки результатов применяли клинические и инструментальные методы иссле-дования в дооперационном, ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах в сроки до 15 месяцев. В качестве клинических методов использовали опросник качества жизни па-циентов CIVIQ, клиническую шкалу оценки тяжести заболевания – VCSS и шкалу оценки степени тяжести посттромботического синдрома S.Villaltа. Для инструментальной диагностики применяли ультразвуковые методы исследования, легометрию. Результаты и обсуждение: у двух пациентов в ближайшие часы произошел тромбоз стента, что потребовало проведения селективного тромболизиса и у одного из них повторной установки стента дистальнее предыдущего. В двух случаях на флебограмме определялась замедленная эвакуация контраста, что потребовало наложения проксимального артерио-венозного анастомоза. При оценке клинических методов исследования отмечали снижение интенсивности проявлений заболевания по всем примененным опросникам и шкалам. Улучшение качества жизни выявили у всех 12 пациентов. Глобальный индекс качества жизни снизился на 25,9 баллов (с 72,2 до 46,3). Снижение интегрированного показателя клинической шкалы оценки тяжести заболевания VCSS отмечали на 5,3 балла: с 13,1 до 7,8. Согласно шкале Villaltа также регистрировали медианы суммарного показателя с 15,8 до 7,2 с регрессом симптомов и признаков заболевания после проведенной операции на 8,6 баллов. У 3-х пациентов с С6 отметили заживление трофических язв. Средний маллеолярный объем уменьшился на 13,6±3,7 мм. По результатам дуплексного ангиосканирования стенты проходимы, ретромбозов и рецидивов стенозирования подвздошных вен отмечено не было. Выводы: эндоваскулярное лечение является малоинвазивным и эффективным методом в комплексном лечении у пациентов с синдромом May-Thurner и сопровождается снижением интенсивности проявлений всех симптомов заболевания с улучшением клинических проявлений и качества жизни.
Комментарии посетителей