Кулагина Т. Ю., Сандриков В. А., Ван Е. Ю., Жбанов И. В., Ревишвили Г.
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского;
Цель - оценить биомеханику сокращения миокарда до и после восстановления коронарного кровообращения. Материал и методы исследования. Обследовано 114 пациентов, из них 87 (76%) мужчин и 27 (24%) женщин. 48 пациентов перенесли Q-образующий инфаркт миокарда со сроком давности до 2 лет. Средний возраст составил 53±6 (31-72) лет. 66 пациентов были без Q инфаркта. Средний возраст составил 56±5 (33-68) лет при давности заболевания от года до 4 лет. В состоянии покоя выполняли трансторакальную ЭхоКГ на приборах экспертного класса Vivid-E9 (GE, США) мультичастотным матричным датчиком 3,5-5,5 МГц. Все исследования в виде движущихся изображений (кинопетля в 3-5 кардиоциклов) сохраняли в памяти рабочей станции “Echopac 7” для последующего количественного анализа. На основе регистрации локальных изменений скорости смещения миокарда воссоздавалась целостная картина сокращения сердца не только по направлению и величине векторов, но и на основании изменения скорости объема левого желудочка (dVol/dt), КСОлж и КДОлж с оценкой потоков крови в желудочках сердца. Результаты.У пациентов ишемической болезнью сердца изображения представлены в виде 4 типов: области без движения, области с положительными и отрицательными значениями, а также области с неопределенной скоростью. Это позволило регистрировать вихревые потоки крови в желудочке и оценивать количественно энергию сокращения миокарда до и после аортокоронарного шунтирования. В зависимости от функционального класса недостаточности кровообращения определен алгоритм диагностики с целью выявления риска операции, основываясь на количественной оценке внутрисердечных потоков крови по изображениям разных модальностей и скоростях сокращения миокарда в систолу и диастолу. У пациентов с благоприятным исходом лечения скорости потока в левом желудочке имели равномерное распределение с направлением по часовой стрелке с максимальной скоростью в базальных отделах. Пациенты с низким резервом отличались низкими скоростями кровотока хаотичного характера без признаков направленности. Заключение. Качественная и количественная оценка турбулентных потоков крови в полостях сердца у пациентов с ишемическим повреждением миокарда оцениваемая по неинвазивным методам является одним из направлений изучения кардиомеханики и служит одним из ранних предикторов по выявлению риска операции и оценки адекватности восстановления коронарного кровообращения.
Комментарии посетителей