Варикозная болезнь вен таза на фоне синдрома аорто-мезентериальной компрессии

Назад к программе

Ахметзянов Р. В., Бредихин Р. А.

ГАУЗ МКДЦ;

Цель: оценка отдаленных результатов хирургического лечения пациенток с варикоз-ной болезнью вен таза (ВБВТ), обусловленной синдромом аорто-мезентериальной компрессии. Материал и методы: в исследование было включено 23 пациентки с ВБВТ, заболевание которых было связано с синдром Щелкунчика (экстравазальная компрессией левой почечной вены (ЛПВ) в аорто-мезентериальном пинцете). Возраст пациенток варьировал от 24 до 56 лет (средний возраст 36,2). Среднее количество родов составило 1,78. Синдром хронических тазовых болей отмечали у 21 (91,3%) женщины, тяжесть внизу живота – у 20 (87%), диспареунию – у 17 (73,9%). В 18 случаях (78,3%) ВБВТ сочеталась с симптомами со стороны нижних конечностей. Всем пациенткам до операции проводили трансабдоминальное ультразвуковое дуп-лексное ангиосканирование и тазовую флебографию с измерением рено-кавального градиента давления. В 20 случаях выполнена мультиспиральная компьютерная флебография. Результаты отдаленного послеоперационного периода удалось проследить у 19 (82,6%) человек. Медиана наблюдения составила 34 месяца с диапазоном от 3 до 72. Обследование включало проведение ультразвукового дуплексного ангиосканирования, мультиспиральной компьютерной флебографии, а также заполнение пациенткой визуально-аналоговых шкал (ВАШ) по основным симптомам заболевания. Результаты и обсуждение: нами установлены следующие ультразвуковые критерии стеноза ЛПВ: средний диаметр вены между аортой и верхней брыжеечной артерий менее 0,22 см; эктазия ее проксимального сегмента более 0,87 см; разность между максимальным и ми-нимальным диаметром ЛПВ более чем в 3,5 раза; средняя пиковая скорость кровотока более 110 см/с. Основным гемодинамическим критерием стеноза ЛПВ, установленного с помощью флебографии, являлся рено-кавальный градиент давления, среднее значение которого соста-вило 7,84 ± 0,92 мм рт. ст. Все пациентки были прооперированы. Были проведены 21 операция формирования оварико-илиакальных анастомозов и 2 транспозиции ЛПВ. Послеоперационных осложнений отмечено не было. В отдаленном послеоперационном периоде было обследовано 17 пациенток после опе-раций формирования оварико-илиакальных анастомозов (81%) и 2 – после транспозиции ЛПВ (100%). Проходимость оварико-илиакальных анастомозов сохранялась в 16 (94,1%) случаях. ЛПВ после ее транспозиции функционировала у обеих пациенток. По шкале ВАШ отмечали регрессирование болевого синдрома с 7,8 до 1,94 (р<0,001), тяжести внизу живота с 7,62 до 2,2 (р<0,001), диспареунии с 5,4 до 1,47 (р<0,001). Выводы: варикозная болезнь вен таза, обусловленная синдромом Щелкунчика являет-ся достаточно редкой патологией и встречается с частотой от 11 до 17%. Реконструктивные операции при данном заболевании являются безопасными и характеризуются хорошими от-даленными результатами.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.