Джобава Е. Р., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Климчук И. Я.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель исследования - изучить структурно-геометрические изменения аппарата митрального клапана (МК), приводящие к формированию митральной регургитации (МР) при фибрилляции предсердий (ФП). Материал и методы. Обследовано 79 пациентов с ФП и различной степенью митральной регургитацией (МР). Средний возраст больных - 60,56±9,92 лет. Длительность ФП составила 84 (48;108) месяцев. Пациенты не различались по гендерным и анамнестическим данным. В зависимости от тяжести МР собрали 3 группы: 1-я (n=30) – пациенты с легкой степенью МР; 2-я (n=42) - с умеренной МР; 3-я (n=7) - с тяжелой степенью МР. Оценивались показатели геометрии аппарата МК, сократительная функция фиброзного кольца (ФК) МК и левого предсердия (ЛП) с помощью допплер-ЭХОКГ. Результаты. Межкомиссуральный диаметр составил 3,43±0,43см, 3,68±0,23см, 3,93±0,24см, в 1, 2 и 3 группах, соответственно (р=0,037). Площадь тентинга (см²) увеличена во всех трех группах, наибольшее значение отмечалось в 3 группе (2,2) vs (1,65) (р>0,2) в сравнении с 1 гр, (2,2) vs в сравнении с 2 гр (1,67) (р>0,2). Отмечено снижение систолических миокардиальных скоростей движения ФК МК во всех группах, достоверного различия не выявлено (p>0,5). Средняя систолическая скорость (см/сек) в области задне-боковой точки ФК МК: 7,36±1,85; 8,13±1,75; 8,65±2,17 (р=0,026), в области передней точки ФК МК: 7,32±1,92; 7,68±2,78; 7,75±2,0 (р>0,5), в области задней точки ФК МК: 6,47±1,97; 7,03±2,78; 7,70±2,29 (р=0,045), по группам соответственно (1-3). Объем ЛП (мл), определенный эхокардиографически, составил: 68,64±17,86, 54,65±11,34; 71,06±18,56 (р=0,045), группы 1-3, соответственно. Заключение. Геометрические изменения отмечены во всех группах, однако в 3 группе отмечено достоверное увеличение межкомиссурального диаметра и снижение скоростей движения ФК, по сравнению с пациентами 1 и 2 группы. Среди пациентов 3 группы в 57% отмечены длительно персистирующая форма ФП. Проведенный анализ показал, что к формированию тяжелой МР при ФП приводит: структурное и функциональное ремоделирование ЛП, дилатация и снижение сократительной функции ФК МК. Это подтверждает изменения МК на фоне ФП, что приводит к формированию МР.
Комментарии посетителей