Стентирование единственной ВСА у пациентов крайне высокого хирургического риска

Назад к программе

Петросян К. В.1, Алекян Б. Г.2, Бузиашвили Ю. И.1, Бокерия О. Л.1, Аракелян М. С.1, Коасари А. К.1

1ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; 2ФГБУ «Институт хирургии имени А.В.Вишневского» МЗ РФ.;

Цель исследования: Показать возможность и оценить результаты транскатетерного лечения внутренней сонной артерии при окклюзии контрлатеральной сонной артерии. Материалы и методы. За период с января 2012 по сентябрь 2018 в НМИЦ ССХ им А.Н. Бакулева на базе отделения РХИиЛСС 15 пациентам крайне выского хирургического риска было выполнено стентирование внутренней сонной артерии (ВСА) при окклюзии контрлатеральной ВСА. Возраст больных варьировал от 61 до 72 лет (68+1,2 года). Все пациенты были мужского пола. Критический in-stent рестеноз ВСА отмечался в одном (6,7%) случае, в трех (20,0%) – рестеноз после каротидной эндартерэктомии, а 11(73,3%) случаях – первичное атеросклеротическое поражение. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе имело место у 13 больных. Неврологическая симптоматика после перенесенного ОНМК сохранялась у трех пациентов. Все пациенты находились в III и IV ФК стенокардии. Ввиду тяжелой сопутствующей коронарной и клапанной патологии пациентам было отказано в операции каротидной эндартерэктомии (ЭАЭ). В 11 случаях операция выполнялась чрезбедренным доступом, в четырех - был выбран плечевой доступ. Во всех случаях использовалась дистальная защита от эмболии. Послеоперационный период наблюдения оценивался по первичным конечным точкам (инсульт/инфаркт миокарда/летальный исход). Результаты. Технический и ангиографический успех процедуры составил 100%. Осложнений отмечено не было. В среднем через 16 дней после стентирования ВСА двум пациентам было выполнено протезирование митрального клапана, в одном случае – протезирование аортального клапана, операция АКШ – в четырех случаях, ЧКВ – в двух. Заключение: Стентирование внутренней сонной артерии у пациентов высокого хирургического риска является эффективной и оправданной процедурой. У пациентов с окклюзией контрлатеральной сонной артерии и сопутствующей тяжелой кардиальной патологией, стентирование единственной ВСА может быть методом выбора и являться этапом комплексного лечения данной категории пациентов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.