Хорев Н. Г.1, Ермолин П. А.2, Батаев Г. В.2, Конькова В. О.3, Дуда А. И.2, Косоухов А. П.2, Шойхет Я. Н.3
1ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ, НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ОАО «Российские железные дороги» ГКБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер».; 2ГКБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер»; 3ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ;
Цель: Сравнить результаты операций coronary artery bypass grafting (CABG) с использованием искусственного кровообращения (on-pump) и на работающем сердце (off-pump). Материал и методы: За период 2013 – 2017 года 1295 больным проведено CABG, в том числе у 1031 (79,6%) on-pump и у 264 (20,4%) off-pump. Cлучайно из группы on-pump отобрано истории болезни 98 больных (1 группа), а из группы off-pump 41 больной (2 группа). Сопоставлены клинические особенности оперированных больных, операции, ранние послеоперационные осложнения. Смертность рассчитана у всех оперированных пациентов. Результаты: Группы не различались по возрасту, полу, индексу массы тела, длительности заболевания, длительности лечения. Статистических различий в долях больных с различными клиническими классами стенокардии и постинфарктным атеросклерозом не было. Однако, в группе off-pump с нестабильной стенокардией было 32,0% больных, что статистически значимо отличалось группы on-pump – 17,0% (p=0,0137). Разницы в сопутствующих заболеваниях (дислипидэмия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, заболевания легких) не отмечено. До CABG, percutaneous coronary intervention по поводу острого коронарного синдрома проведена у 12,0% больных on-pump, и у 13,0% больных off-pump (p=0,8307). Различий среднего индекса EuroSCORE в группах не отмечено. Среднее число шунтирующих артерий в обеих выборках не различалось, как и не было различий в долях больных с шунтированием двух артерий. Шунтирование одного сосуда проведено у 3,6% больных первой и у 41,2% больных второй группы (p=0,00001), а шунтирование трех - у 51,7% больных первой и 8,1% пациентов второй группы (p=0,00001). В первой группе длительность операции 245±50,1мин; во второй - 194,1±61,5 (p=0,0425). В периоперационном периоде дефибриляция, инотропная поддержка одинаково часто использовалась в обеих группах. В раннем послеоперационном периоде у больных off-pump чаще регистрировалась транзиторная ишемия миокарда (p=0,0029) и реже возникала анемия (p=0,0175). Из 1031 оперированных on-pump умерло 41 (4,0%), среди off-pump - 7 (2,7%). Выводы: CABG может быть операцией выбора у больных с ишемической болезнью сердца.
Комментарии посетителей