Климчук И. Я., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Фатулаев З. Ф., Шенгелия Л. Д., Шварц В. А.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель: оценить эффективность правопредсердного этапа при операции Лабиринт III Б и криомодификации Лабиринт III с РЧА в правом предсердии. Методы: Исследование ретроспективное: включены 257 пациентов, оперированных в период с 2014 по 2017 гг. Пациентам выполнена хирургическая коррекция ФП с помощью операции Лабиринт III Б (41% n=107) и криомодификация операции Лабиринт III с РЧА в правом предсердии (59% n=150). Пациенты не отличались по гендерным, анамнестическим и клиническим данным. До 31.05.2016 в правом предсердии использовалась монополярная РЧА, выполнялись: изоляция кава-трикуспидального перешейка, ушка, устья верхней полой вены. Начиная с 31.05.2016 в правом предсердии выполнялась только Криоаблация. Пациенты соответственно разделены на 2 группы: в группу А включены пациенты, которым была выполнена монополярная РЧА в правом предсердии (n=150); в группу В включены пациенты, которым была выполнена криоаблация правого предсердия (n=107), включенной в протокол оригинальной методики операции Лабиринт III Б. Период наблюдения составил Ме=22 (18;30) месяцев. Результаты: Свобода от трепетания предсердий в группе А – 65%: в группе В – 95% р = 0,001. В группе А 32% (n=48) у пациентов, имевших рецидив ТП выполнено повторное эндоваскулярное РЧА. Пациенты группы А перенесшие 3 и более РЧА составили 2,6% (n=4). Суммарная свобода от трепетания в группе А после повторно выполненного эндоваскулярного РЧА составила 91% в сравнении с группой В (р = 0,052) - достоверно на различались. Выводы: криоаблация в правом предсердии, выполняемая при операции Лабиринт III Б, показала более высокую эффективность в сравнении с РЧА в правом предсердии при криомодификации операции Лабиринт III с использованием РЧА в правом предсердии. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости использования криоаблации, что не требует повторных эндоваскулярных процедур как в раннем, так и в средне-отдаленном послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей