Сравнительная оценка кровяной кардиоплегии на основе Нормакора и методики Сalafiore при операциях АКШ

Назад к программе

Власин А. М., Яворовский А. Г., Молочников И. О., Комаров Р. Н., Бунатян А. А.

Сеченовский университет;

Введение. Обеспечение адекватной защиты миокарда в период пережатия аорты-один из главных вопросов кардиохирургии и кардиоанестезиологии. Основой это защиты является применение различных кардиоплегических растворов Целью данной работы является оценка эффективности методики тепловой кровяной кардиоплегии на основе нового отечественного раствора (Нормакор) и методики Calafiore при операциях реваскуляризации миокарда. Методы. Проведено одноцентровое, проспективное, рандомизированное исследование у 56 больных в возрасте от 67 до 81 года, которым были выполнены операции аорто-коронарного шунтирования в условиях ИК и пережатия аорты. Пациенты были разделены на 2 равные группы – в группе Н использовали «Номакор», в группе С кардиоплегию «Calafiore». Искусственное кровообращение проводили при T 35°C. В группе Н остановка сердца осуществлялась антеградной . индукционной кардиоплегией (Нормакор №1 : кровь - в соотношении 1:2). Скорость 300 мл\мин. Время доставки 4 минуты. Поддерживающая кардиоплегия (Нормакор №2: кровь 1 : 4) доставлялась каждые 30 минут. Скорость 150 мл\мин. Время доставки 2 мин. В группе С индукционная и поддерживающая кардиоплегия осуществлялась по методике Calafiore. Регистрировали время ИК и ишемии миокарда, частоту дефибриляции, время восстановления самостоятельного ритма. Оценивали частоту использования инотропной терапии, частоту нарушения ритма в постперфузионном периоде, а также ФИ и маркеры повреждения миокарда - CPKMB, TnT. Результаты. Мы не получили достоверных различий уровня TnT между группами (медиана 0.34 нг/ мл · в группе Н против 0.39 нг/ мл в группе C. В группе Н послеоперационная ФИ была 0,45±0,03, а в группе С 0,43±0.04. Частота использования инотропной терапии -23% в группе Н и 29% в группе С. Частота фибриляции предсердий после операции составила в группе Н и С 21% и 25% соответственно. Период электромеханической остановки был достоверно короче в группе Н 23,3±3,7 сек, чем в группе С - 39,4±4,0 сек. (p< 0,05). Восстановление самостоятельного ритма было наоборот более ранним в группе Н- 86±23,7 сек, чем в группе С - 121±13,0 (p< 0,05). Заключение. Нормакор –первый в России кардиоплегический раствор, позволяющий осуществить кровяную тепловую кардиоплегию. Нормакор, как и кардиоплегия Calafiore обеспечивает адекватную защиту миокарда у больных при операциях аортокоронарного шунтирования.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.