Современный взгляд на проблему коррекции функциональной трикуспидальной недостаточности при аортальном пороке посредством 3D эхокардиографии

Назад к программе

Сливнева И. В., Сокольская Н. О., Скопин И. И., Латышев М. С.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель. Оценить значимость эхокардиографических параметров ТК у больных с аортальным пороком при выборе тактики и объема хирургического лечения. Материал и методы. Проведена сравнительная оценка дооперационных трансторакальных 2D и 3D ЭхоКГ показателей и интраоперационных измерений ТК у 60 больных с аортальным пороком и ФК ТК >30 мм. По основным антропометрическим показателям обе группы были сопоставимы. Большинство пациентов относились к 3 ФК с НК 2А (80 и 82% соответственно). Всем пациентам выполнили протезирование АК. Пациенты были разделены на 2 группы: I группа - без коррекции ТК (n=18) и II группа - с коррекцией ТК (n=42). Основными показаниями к хирургической коррекции ТК являлись диаметр ФК свыше 40 мм (по данным 3D ЭхоКГ), наличие предикторов прогрессирования ТН в отделенном периоде (ЛГ, НРС, МН>2 степени и др.). Во второй группе всем пациентам была выполнена аннулопластика ТК по De Vega. Трансторакальное эхокардиографическое исследование (2D,3D) проводилось на аппарате GE Vivid 9 с использованием секторных датчиков M5S-D и 4V-D. Результаты. Стратификация операционного риска по EuroSCORE достоверно отличалась между группами (3,3±1,6 в I группе пациентов, 6,9±4,2 во II группе, p < 0,05). В I группе степень ТН составила 1,0±0,3 против 1,9±0,6 во II группе (p < 0,05), степень МН составила 1,3±0,4 и 2,4±0,8 соответственно (p < 0,05). Более выраженная степень дилатации предсердий, а также степень легочной гипертензии отмечалась во II группе (p < 0,05). Статистический анализ показал достоверные различия между транстеракальными 2D ЭхоКГ показателями ФК ТК и интраоперационными измерениями, а также межгрупповую разницу диаметров ФК ТК в пользу второй группы (p < 0,05). При сравнении полученных данных, была выявлена статистически незначимая разница между 3D ЭхоКГ и интраоперационными измерениями (p > 0,05). Выводы. 1. С учетом результатов исследования в 60% случаев был расширен объем хирургического вмешательства - у пациентов с предполагаемым изолированным протезированием аортального клапана была выполнена аннулопластика ТК по De Vega. 2. Наибольшее соответствие интраоперационным измерениям было получено по данным 3D ЭхоКГ исследования. 3. Во избежание развития недостаточности ТК в отдаленные сроки после операции на АК, необходим более «агрессивный» подход к лечению ТН – выполнение превентивной реконструкции ТК.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.