Современная оценка эффективности кардиохирургической помощи новорожденным с помощью инструментов «Echsa Congenital Database»

Назад к программе

Корноухов О. Ю., Ильин В. Н., Каримов А. А.

ГБУЗ ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова ДЗ Москвы;

ЦЕЛЬ. Оценка результатов хирургического лечения с помощью учета количества операций и госпитальной летальности является несовершенной. Современные инструменты расчета сложности операций, стратификации хирургического риска и хирургической производительности стационара, интегрированные в «ECSHA Congenital Database» дают современное представление об эффективности кардиохирургической помощи в сложнейшей когорте новорожденных, а также демонстрируют качественную позицию сервиса клиники среди показателей других коллективов, работающих в этой области. МЕТОДЫ. В период с 2011 по 2017 гг. данные о 2179 операциях, выполненных в Отделении кардиохирургии и интенсивной терапии, в том числе, 470 операциях в популяции новорожденных пациентов – были внесены в Базу Данных European Congenital Heart Surgeons Association. На момент исследования в проекте принимали участие 392 клиники из 83 стран мира. Мы сравнили собственные результаты со средними по Базе Данных, используя следующие критерии: 1) долю новорожденных среди всех операций в педиатрической популяции; 2) госпитальную летальность; 3) значение Aristotle Basic Score (ABS); 4) значение STS-EACTS Mortality Score (MtS); 5) значение STS-EACTS Morbidity Score (MbS); 6) рассчитанную производительность стационара, основанную на Mortality Score. РЕЗУЛЬТАТЫ. Всего в Базе Данных за указанный временной интервал содержатся сведения о 128073 операциях, выполненных детям, и среди них – 23007 операций новорожденным. Доля оперированных новорожденных в среднем по Базе была 17,9%, в нашем Отделении – 21,5%; госпитальная летальность составила 8,92% и 9,24%, соответственно. По рабочей нагрузке наша клиника оказалась 9-й из 26 госпиталей Европы, превысивших средний по Базе объем в 207 операций новорожденным, выполненных за анализируемый период времени. Среднее значение ABS не различалось – 7,5 (Z-score -0,005), а MtS и MbS были несколько выше в среднем по Базе Данных: 1,3 и 2,0 против 1,1 (Z-score -0,248) и 1,8 (Z-score -0,205), соответственно. Производительность клиники, рассчитанная на основе MtS, в среднем по Базе Данных составила 1,13, в нашей клинике – 0,98 (Z-score -0,512). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 1) Кооперация с мультицентровой базой данных, такой как ECHSA Congenital Database, является важным инструментом для оценки качества работы кардиохирургического стационара. 2) Отделение оказывает заметный объем помощи новорожденным пациентам, как в абсолютных цифрах, так и в пропорции оперированных детей, демонстрируя хорошую выживаемость, при адекватном уровне сложности (Z-score -0,005) и прогнозируемом риске (Z-score -0,248) выполняемых операций при сравнении со средними показателями Базы Данных.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.