Случай успешной резекции ангиофибросаркомы с обструкцией выводного отдела правого желудочка

Назад к программе

Соркомов М. Н., Муратов Р. М., Титов Д. А., Борисова Л. В., Хугаев Г. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Первичные злокачественные опухоли сердца редкие заболевания, чаще всего являются метастазами первичных опухолей из различных органов. Из всех злокачественных опухолей мезенхимального происхождения ангиосаркома является наиболее распространённой опухолью с частотой встречаемости до 33%. Данное заболевание характеризуется наиболее агрессивным течением, прогноз которого без хирургического лечения крайне неблагоприятный. Целью данной работы является описание успешного хирургического лечения ангиосаркомы правого желудочка. Больной Х. 44 лет поступил в отделение неотложной хирургии с жалобами на приступы удушья чаще в горизонтальном положении, нарушений ритма, быструю утомляемость. Из анамнеза: в 2010 году перенес протезирование аортального клапана механическим протезом по поводу вторичного инфекционного эндокардита, соблюдал адекватную антикоагулянтную терапию. В 2015 г возник пароксизм трепетания предсердий. После изоляции правого перешейка отметил улучшение самочувствия вплоть до февраля 2018 года. 13.02.2018 возникла одышка в покое, был госпитализирован в областную больницу. При обследовании выявлено снижение фракции выброса левого желудочка и тромбоз лёгочной артерии, проводилась тромболитическая терапия, без какого-либо эффекта. МСКТ АГ выявило объёмное образование ВОПЖ мягкой плотности (24-48HU) не накапливающее контрастное вещество. В условиях гипотермического искусственного кровообращения выполнена резекция новообразования. Местом крепления опухоли являлась перимембранозная часть межжелудочковой перегородки с прорастанием в клапан лёгочной артерии. Выполнена максимально радикальная резекция опухоли. Постперфузионный и послеоперационный периоды прошли гладко. Гистологическое исследование выявила ангиосаркому, иммуногистохимическим методом определена 3 степень злокачественности по системе FNCLCC. После выписки больной был направлен к онкологам, для проведения комплексных методов лечения. Спустя месяц после операции выполнена ПЭТ-КТ на котором не было выявлено метастазирования и рецидива опухоли. Ранняя диагностика, комплексное лечение злокачественных опухолей включая радикальную резекцию может увеличить выживаемость, несмотря на то-что общий прогноз среди этой категории больных остаётся крайне неблагоприятным

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.