Антонова Д. Е., Нефедова И. Е.
ФГБНУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева»;
Актуальность: Врожденные пороки сердца (ВПС) являются одной из самых частых форм пороков развития (22% от всех ВПР) и встречаются с частотой 8-12 на 1000 живорожденных детей. За последние 10 лет отмечается неуклонный рост ВПС. Этому способствует ухудшение экологической обстановки, «старение» беременных, рост наследственной и инфекционной патологии и др. Летальность при ВПС чрезвычайно высока: в первую неделю жизни умирают 29% новорожденных, за первый месяц - 42%, к 1 году - 87% детей при естественном течении порока. Средняя продолжительность жизни - 2 месяца. Цель: изучение особенностей сестринского процесса у детей при критических пороках сердца. Материалы и методы: В период между 2016 и 2018 годами в отделении ЭХН была выполнена операция 1400 ребенку. Средний возраст пациентов на момент выполнения операции составил 9,9±3,5 дней (минимальный 0 дней, максимальный 165 дней). Кол-во новорожденных пациентов возросло с 2015 года на 30% (с 30 до 46% от общего числа госпитализированных). Дети первых 6 месяцев жизни составили более 80% от всех пролеченных. На основании накопленного опыта работы в отделении с критическими формами ВПС разработана методика и алгоритмы действия для повышения качества ухода медицинской сестры. Результаты: Отделение ЭХН является практически единственным как в НЦССХ, так и в Москве, Подмосковье, которое без исключений принимает пациентов с СГЛС и другими гемодинамически сходными ВПС. Большинство регионов при пренатальном выявлении плодов с СГЛС заранее ориентируют беременных на родоразрешении в Москве с последующей госпитализацией новорожденных в НМИЦ ССХ. Это создает большую нагрузку как на отделение ЭХН, так и на ОРИТ новорожденных, что требует специальной подготовки и должной квалификации среднего мед. персонала с особенной категорией больных- кардиологическими послеоперационными детьми. Наиболее сложной категорией пациентов являются новорожденные с критическими ВПС, которые требуют неотложного хирургического лечения по жизненным показаниям. Часто успех лечения детей с критическими формами ВПС зависит от ранней диагностики, профессионализма рабочей смены и профилактики ожидаемых осложнений. Выпускник среднего специального мед. училища не готов профессионально оказать помощь больным с метаболическими и неврологическими нарушениями, гипертермией, детям с повышенным ВЧД, аритмиями, рвотой. Внедрение системы наставничества и разработка четких алгоритмов оказания медицинской помощи позволяет существенно повысить качество оказания мед. помощи в ОЭХН. Выводы: средний мед. персонал, обычно, является недостаточно подготовленным к работе с техникой и оборудованием отделения, оказанием экстренной помощи кардиохирургическим больным детям. Для подготовки квалифицированного мед. персонала требуется дополнительное время и силы более опытных сотрудников отделения. Грамотные действия дежурной смены обеспечат снижение частоты осложнений послеоперационного периода и сократят время пребывания пациента в отделении.
Комментарии посетителей