Роль и место каротидной эндартерэктомии в клинике с «агрессивным» эндоваскулярным подходом

Назад к программе

Кавтеладзе З. А., Завалишин С. Е., Карданахишвили З. Б., Эртман В. Г., Ермолаев П. М., Брутян Г. А., Даниленко С. Ю., Асатрян К. В.

ГБУ ГКБ им. М.Е.Жадкевича;

Цель: Разработать алгоритм выбора метода лечения у пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий, в ежедневной клинической практике. Материалы и методы: В исследование включено 390 пациентов, оперированных в отделении сердечно-сосудистой патологии с января 2016 по декабрь 2017. Каротидная эндартерэктомия выполнена у 69 пациента, стентирование сонных артерий выполнено у 321 пациентов. Средний возраст пациентов составил 72.6 года. Среди пациентов 237 (61%) были симптомные, 153 (39%) – асимптомные. Показаниями для оперативного лечения у симптомных пациентов являлся стеноз внутренней сонной артерии более 60%, у асимптомных пациентов – более 75%. Основными методами предоперационной диагностики были УЗДС и МСКТ-ангиография. У всех пациентов хирургической группы была выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия. Результаты: Частота инсульта/смерти в группе стентирования сонных артерий (321 пациент) в сроки до 30 дней составила 0.76%. У одного пациента на 2 сутки после эндоваскулярного лечения развилось геморрагическое пропитывание в зоне ишемии, спустя 20 дней пациент восстановился и был выписан. Ещё один пациент поступил в клинику повторно спустя 21 день после операции с клиникой ишемического инсульта на стороне стентированных сонных артерий. Летальных исходов в данной группе пациентов не было. Местных осложнений не отмечено. После стентирования сонных артерий у 93 пациентов (29%) наблюдалась гипотония, потребовавшая медикаментозной коррекции, купированная в течении 24 часов. В группе каротидная эндартерэктомии (69 пациентов) частота инсульта/смерти в сроки до 30 дней составила 1.92%. У 1 пациента развился интраоперационный ишемический инсульт; смерть через 26 дней после операции. У 1 пациента развилась послеоперационная гематома в месте доступа, потребовавшая ревизии раны, дополнительного гемостаза; пациент выписан на 7 сутки после операции. Всего по обеим группам пациентов частота 30-дневного инсульта/смерти составила 0,87%. Отдаленные результаты прослежены в сроки до 12 месяцев у 168 (118 – КС, 52 – КЭАЭ) пациентов. Ни в одной из групп в отдаленном периоде не отмечено неврологических осложнений, значимого рестеноза (по данным УЗДС). Выводы: Результаты нашего исследования позволяют рекомендовать стентирование сонных артерий в качестве метода выбора у подавляющего большинства пациентов. При наличии сложных анатомических условий предпочтение должно быть отдано эверсионной каротидной эндартерэктомии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.