Тодоров С. С.1, Сидоров Р. В.1, Талалаев Е. П.1, Шлык И. Ф.2
1ФГБОУ ВО РостГМУ (Ростов-на-Дону, Россия); 2ГБУ РО РОКБ (Ростов-на-Дону, Россия);
Целью нашего исследования явилось изучение морфологических и гистохимических особенностей внутренней грудной артерии (ВГА) с полуколичественной оценкой гликозаминогликанов и гладкомышечных клеток (ГМ) при интимальной гиперплазии. Материалы Материалом исследования послужили сегменты ВГА от 62 пациентов, удаленных интраоперационно в качестве трансплантатов, оперированных в кардиохирургическом отделении РостГМУ в 2017-2018 гг. Средний возраст больных составил 57 лет. Фрагменты ВГА разрезали на сегменты в виде колец каждые 1,5 мм, фиксировали в 10% растворе забуференного формалина и после стандартной проводки в восходящей концентрации спиртов заливали в парафин. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином-эозином, пикрофуксином по Ван Гизон, Маллори для выявления коллагеновых волокон, состояния гладких миоцитов, на эластические волокна по Вейгерту, проводилась ШИК-реакция с докраской альциановым синим для изучения гликозаминогликанов. Результаты Гистологическое исследование стенки ВГА выявило, что в интиме артерии внутренняя эластическая мембрана была извитой, подчеркнутой, с участками ее набухания. Субинтимально, под внутренней эластической мембраной отмечалась очаговая гиперплазия гладкомышечных клеток, имеющих преимущественно веретеновидную форму. В средней оболочке ВГА наблюдался отек волокнистых структур с образованием отдельных кистозных образований, в которых отсутствовали волокнистые структуры. На ограниченном протяжении в интиме ВГА отмечалась интимальная гиперплазия, представленная пролиферацией гладкомышечных клеток. В окраске по Маллори в медии эластические волокна были сохранены, продольно ориентированы, умеренно набухшие. При выявлении гликозаминогликанов обращало внимание, что в зонах интимальной гиперплазии вокруг веретеновидных гладкомышечных клеток отмечалось скопление кислых МПС. Внутренняя эластическая мембрана была извитой, хорошо подчеркнутой. В медии ВГА имелась гиперплазия эпителиоидных гладкомышечных клеток, окруженных скоплением гликозаминогликанов. Интересно отметить, что скопления гликозаминогликанов отмечались не только в зонах интимальной гиперплазии ВГА, но и в субинтимальных ее отделах, средней оболочке по типу мелких «озер слизи». По мере накопления гликозаминогликанов в средней оболочке артерии гладкомышечные клетки подвергались дистрофическим изменениям, отмечались очаги гипоэластоза вплоть до очагового исчезновения эластических волокон с развитием в этих зонах тонких коллагеновых волокон. ВЫВОДЫ Полученные данные о морфологических, гистохимических изменениях стенки ВГА указывают на различное морфо-функциональное состояние и гиперплазию гладкомышечных клеток (веретеновидные, эпителиодные гладкомышечные клетки), что подтверждается неравномерным накоплением гликозаминогликанов преимущественно в средней оболочке, что может служить основой развития интимальной гиперплазии и вероятному тромбозу шунта.
Комментарии посетителей