Роль эхокардиографии в ранней диагностике 5-FU индуцированной кардиотоксичности у пациентов с злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта

Назад к программе

Бокерия О. Л., Мироненко М. Ю., Плющ М. Г., Киртбая Л. Н.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Введение: Препарат 5-FU широко применяется в качестве химиотерапевтического средства для лечения злокачественных новообразований. Развитие кардиотоксического действия – тяжелый побочный эффект применения данного препарата. Таким образом, раннее выявление и профилактика кардиотоксичности является новым и важным направлением в кардиологии. Цель: Выявить предикторы развития кардиотоксичности у пациентов со злокачественными новообразованиями получающих 5-FU. Методы: В исследование вошли 35 пациентов, из них 19 (54,28%) мужчин, 16 женщин (45,71%), средний возраст составил 59±6 лет. Всем пациентам выполнялись следующие исследования: ЭКГ, ЭХО КГ, тканевая допплерография, лабораторные исследования. Пациенты обследовались до начала химиотерапии, через неделю и через 3 месяца. Результаты: Согласно полученным данным было выявлено, что через 3 месяца наблюдения у пациентов высокого риска (включающие кардиальную патологию в анамнезе, гипертоническую болезнь, ожирение, сахарный диабет, курение, семейный анамнез ССЗ) развития кардиотоксичности отмечались увеличение показателей BNP на 234% и уменьшение сердечного выброса (СВ), по данным режима непрерывного волнового допплера, на 10,5 мл. уже через неделю после химиотерапии, а у пациентов низкого риска - увеличение BNP на 160% (р=0,04) и уменьшение СВ - на 1 мл (р=0,04). Пациенты с ФВ ЛЖ исходно <50%, оказались предрасположены к развитию кардиотоксичности. Регистрировалось снижение показателя е′ фиброзного кольца митрального клапана. Изменение соотношения параметра Е/е′ не явился достоверным и его значимость остается под вопросом. Также, было выявлено, что по режиму тканевой допплерографии снижение глобальной продольной деформации (GLS) более чем на 14% (р=0,03) по сравнению с исходным, ассоциировалось с развитием кардиотоксичности на 3-м месяце наблюдения (специфичность и чувствительность 78% и 79% соответственно). По данным исследования снижение пиковой систолической скорости продольного движения митрального клапана (S′) по импульсно волновому режиму тканевого допплера через 7 дней, достоверно коррелировало с уменьшением ФВ ЛЖ через 3 месяца (р=0,01). Отмечалось достоверное увеличение показателей IVRT (от 63±15 до 80±22мс, р<0,05) и DT на 3-м месяце наблюдения и увеличение уровня высокочувстительного тропонина Т через 7 дней (р=0,001). Выводы: Согласно полученным данным такие параметры ЭХОКГ и лабораторные данные как GLS, S′, СВ, BNP, высокочувстительный тропонин Т являются высоко специфичными и могут быть использованы для диагностики 5-FU индуцированной кардиотоксичности на раннем этапе.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.