Быстров Д. О., Шонбин А. Н., Пиданов О. Ю.2, Поздеев В. Н., Заволожин А. С., Сластилин В. Ю., Паромов К. В.
1ГБУЗ АО "Первая городская клиническая больница имени Е.Е.Волосевич"; 2ФГБУ «Клиническая больница». Управление делами Президента Российской Федерации, Москва;
Цель: оценить непосредственные результаты операции торакоскопической радиочастотной аблации левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий. Материалы и методы: В отделении кардиохирургии ПГКБ им. Е.Е. Волосевич прооперированы 12 пациентов с изолированной фибрилляцией предсердий (ФП), которым выполнена торакоскопическая радиочастотная аблация (РЧА) левого предсердия (ЛП) по схеме «Dallas pattern» и резекция ушка ЛП. Возраст больных 57,5 (Q1=46,8; Q3=62,0) лет, женщин было 8,3% (1 из 12). У большинства пациентов была длительно персистирующая форма ФП – 83,3% (10 из 12). Ранее выполнялась катетерная РЧА устьев легочных вен у 41,6% (5 из 12). 58,3% (7 из 12) пациентов имели III класс тяжести симптомов, связанных с ФП (EHRA). Периоперационный риск рассчитан по шкале EuroScore II – 0,56 (Q1=0,5; Q3=0,67). Фракция выброса левого желудочка составила 65,5% (Q1=61,25; Q3=67,5), передне-задний размер ЛП – 41,5 (Q1=40,0; Q3=45,0) мм, объем ЛП – 80 (Q1=77,25; Q3=87,75) мл. Операция выполнялась с использованием видеоэндоскопического комплекса «Aesculap», радиочастотного генератора «AtriCure». РЧА устьев легочных вен производилась биполярными зажимами «AtriCure» EMR2 и EML2. Roof Lesion Line, Bottom Lesion Line, Triangular Line и Auriculum Line формировались электродом «AtriCure» MLP. Резекция ушка ЛП производилась аппаратом Echelon Flex с кассетой ECR60G. Результаты: Продолжительность операций составила 185 (Q1=165,0; Q3=225,0) мин. В одном случае по поводу кровотечения из культи ушка ЛП в конце вмешательства потребовалась конверсия на стернотомию. В послеоперационном периоде у 25% (4 из 12) пациентов регистрировались пароксизмы ФП, купированы медикаментозно и в 1 случае после кардиоверсии. Больших неблагоприятных кардиальных событий и летальности не было. Пребывание в отделении после операции - 7,5 (Q1=7,0; Q3=9,5) дней. Все больные выписаны с синусовым ритмом. Выводы: При проведении первой серии операций торакоскопической радиочастотной аблации левого предсердия получены хорошие непосредственные результаты с высокой частотой восстановления синусового ритма, при этом отмечен низкий уровень тяжелых периоперационных осложнений и отсутствие госпитальной летальности.
Комментарии посетителей