Результаты показателей качества жизни больных с варикотромбофлебитом нижних конечностей в зависимости от методов хирургического лечения.

Назад к программе

Прядко С. И., Атуев С. С., Малинин А. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева» Минздрава России;

Цель: сравнение качества жизни и динамики хронической венозной недостаточности при различных методах хирургического лечения пациентов с варикотромбофлебитом нижних конечностей. Методы: проанализированы результаты лечения 172 пациентов с острым варикотромбофлебитом. Всем больным проведено хирургическое лечение. В первой группе, составлявшей 43 пациента, с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии выполнена изолированная кроссэктомия – у пациентов с различными сопутствующими соматическими патологиями являющихся противопоказаниями к выполнению радикального хирургического вмешательства. Во второй группе, у 119 пациентов комбинированная флебэктомия ствола и всех варикозно-расширенных притоков БПВ, с разобщением недостаточных перфорантных вен. В третьей группе у 10 пациентов выполнены различные варианты эндовазальной облитерации вен. Оценка результатов лечения проводилась на основании клинического статуса, результатов ультразвукового ангиосканирования, анкетирования с использованием опросника качества жизни CIVIQ2, шкалы оценки тяжести хронических заболеваний вен VCSS. Результаты: при сравнивании прооперированных групп пациентов уровень физического комфорта достоверно выше в группе радикально прооперированных больных после 6 месяцев, с явным преобладанием ко 2 году наблюдения. При сравнении болевого фактора достоверные различия наблюдались через 1 и 3 месяца, а также год и более после операции, с лучшими показателями в группах радикального лечения. Социальная активность в группе комбинированной флебэктомии спустя месяц после операции ниже, чем в первой группе, при этом в более поздние сроки наблюдается обратная тенденция. Психологический фактор во всех группах достоверно не различался первые полгода после оперативного вмешательства, хотя стоит отметить, что психоэмоциональное состояние радикально прооперированных пациентов оставалось лучше, особенно в группе эндовазальных вмешательств. При анализе достоверности суммарного балла, также характерно отсутствие последней на ранних сроках послеоперационного периода, и появление её спустя полгода после хирургического вмешательства - лучшие показатели качества жизни отмечены в группе, в которых выполнялись радикальные вмешательства. Оценка динамики ХВН выявила значимые различия в исследуемых группах. У пациентов первой группы в отдаленные сроки отмечено прогрессирование варикозной болезни и проявлений ХВН у 12 пациентов, рецидивирование заболевания выявлено у 10. В остальных группах отмечена минимизация проявлений ХВН. Выводы: в лечении острого варикотромбофлебита необходимо руководствоваться активной хирургической тактикой и при отсутствии противопоказаний предпочтительно выполнение радикальных способов хирургического вмешательства, которые по сравнению с паллиативными методами лечения позволяют ускорить регресс клинических признаков заболевания, снизить среднюю продолжительность временной нетрудоспособности, предотвратить прогрессирование ХВН, минимизировать рецидивирование тромбофлебита.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.