Ракишев Б. А., Тулеутаев Р. М., Имаммырзаев У. Е., Ибрагимов Т. Ю., Ошакбаев А. А., Кошкинбаев Ж. Б., Уразбеков Д. О., Данияров Н. Б.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ им. А. Н. СЫЗГАНОВА;
Цель. Оценить ранние результаты методики малоинвазивного протезирования митрального клапана. Актуальность. Хроническая ревматическая болезнь сердца является одной из наиболее распространённых причин заболеваемости и смертности среди населения. Изолированное поражение митрального клапана диагностируется у 55-60% пациентов. Приобретенные пороки сердца по частоте занимают третье место после гипертонической и коронарной болезни. Современные методики малоинвазивного протезирования митрального клапана позволяют снизить риск послеоперационных осложнений и сократить период госпитализации. Одной из таких методик является миниинвазивное протезирование митрального клапана из мини-доступа (minimally invasive сorrection – MIC). Материалы и методы. За период с февраля 2015 г. по январь 2018 г. в Научном Центре Хирургии имени А.Н. Сызганова выполнено 22 операций миниинвазивного протезирования митрального клапана из минидоступа. Одним из основных показаний к операции было изолированное гемодинамически значимое поражение митрального клапана. Операция выполнялась через правостороннюю переднебоковую мини-торакотомию в IV межреберье. Основной этап операции выполнялся с использования аппарата искусственного кровообращения с видеоторакоскопической поддержкой. Результаты. Из 22 пациентов, мужчин было 5, женщин 17. Перехода на срединнуюстернотомию не потребовалось ни в одном случае. Среднее время искусственного кровообращения (ИК) составило 140±17 минут, окклюзия аорты (Ао) ±70 минут. Среднее время выполнения вмешательства составило 250±17 минут. Длина кожного разреза варьировала в пределах 5-7 см. Время пребывания в отделении реанимации составило 1 суток, после чего пациенты переводились в общую палату отделения кардиохирургии. Инфекционные осложнения со стороны кожи и подкожной клетчатки торакотомной раны не отмечены. Летальных исходов не было зафиксировано. Все пациенты в послеоперационном периоде отмечали регрессию клиники. Выводы. Методика миниинвазивного протезирования митрального клапана находит всё более широкое применение в кардиохирургии. При выполнении операции через правостороннюю переднебоковую мини-торакотомию в IV межреберье удается сохранить целостность грудной клетки, также отмечается низкая частота развития таких послеоперационных осложнений как: кровотечение, неврологические нарушения и раневые инфекции. При данной методике значительно сокращаются сроки пребывания в отделении реанимации и длительности госпитального периода. Малая травматичность и высокая эффективность описанной методики позволяют рассматривать ее в качестве альтернативы традиционному протезированию митрального клапана.
Комментарии посетителей