Сандодзе Т. С.1, Костянов И. Ю.2, Васильев П. С.2, Церетели Н. В.2, Куртасов Д. С.2, Семитко С. П.2, Иоселиани Д. Г.2
1Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Кафедра интервенционной кардиоангиологии ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; 2ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) «Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии»;
Цель: сравнить результаты рентгенэндоваскулярной реперфузии миокарда у пациентов с ОИМ без подъема сегмента ST, выполненной в разные сроки от начала заболевания. Материалы и методы: В исследование было включено 141 пациент. В зависимости от времени реваскуляризации миокарда, пациенты были разделены на три группы. Первую группу - 49 пациентов, реваскуляризация в первые 24 часа после начала ангинозного приступа; вторая группа - 45 пациентов, реваскуляризация между 24 и 72 часам после начала заболевания; третья группа - 47 пациентов, реваскуляризация на 7-14 сутки от начала заболевания. По шкале GRACE подавляющее большинство пациентов были в группе среднего риска (GRACE 109-140). Средний возраст составил 67+8,3, 69+9,1 и 66,8+9,3 лет соответственно (p > 0,05). При поступлении ФВ ЛЖ в среднем была равна 54,6+8,3, 54,9+6,5 и 57,7+7,8 в каждой группе соотвественно (p > 0,05). Примерно у половины больных в изученных группах имело место поражение трех коронарных сосудов (42,86%, 48,89% и 48,9% соответственно). Суммарная тяжесть поражения коронарного русла, рассчитанная по шкале SYNTAX Score, составила 16,67+7,99, 16,07+6,3 и 14,9+5,7 соответственно (р>0,05). Всем пациентам выполнялась только реваскуляризация инфаркт-отвественной артерии (ИОА). Летальных исходов на госпитальном этапе не было. Результаты в средне-отдаленном периоде. В отдаленном периоде было обследовано 128 пациентов. Срок повторного стационарного обследования составил по группам 11,2+1,1, 11,5+1,4 и 10,9+1,9 месяцев. Возврат стенокардии был у 6,1% (3), 11,8% (8), 14,5% (7) и (р>0,05) пациентов соответственно. Повторный ИМ в период наблюдения перенесли 7 пациентов (4,1%(2), 4,4%(2) и 6,5% (3) соответственно). Смертность от повторного ИМ составила в первой группе 2%(1), в третьей 2,2%(1). Прирост ФВ ЛЖ составил 5,6%, 3,6% и 1,7% соответственно. Увеличение показателей ФВ ЛЖ было отмечено во всех группах, однако в первой группе эти показатели достоверно выше. При контрольной коронарографии в четырех случаях (3,1%) был выявлен тромбоз стентов. Частота in-stent стеноза составила 6,3% (8 больных). Выводы: Анализ полученных результатов показал, что по клиническому течению заболевания после выполненных процедур нет достоверной разницы между больными, которым рентгенэндоваскулярная процедура была выполнена ургентно, в первые часы заболевания, и теми, которым эта процедура выполнялась спустя несколько суток, вплоть до 15 дней после начала заболевания. В то же время, функциональная способность левого желудочка выглядит предпочтительнее у пациентов, которым процедура выполнялась в ранние сроки заболевания. Следовательно, чем раньше будет выполнена процедура рентгенэндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных с ОИМ без подъема сегмента ST, тем выше вероятность сохранения жизнеспособности большей части миокарда и тем самым, улучшения функциональной способности левого желудочка.
Комментарии посетителей