Реконструкция нижней брыжеечной артерии при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты

Назад к программе

Бедров А. Я., Мартыненко Г. И., Моисеев А. А., Пугаченко Ю. А.

СПбГМУ им. И.П.Павлова;

ЦЕЛЬ. Оценить показатели интра- и раннего послеоперационного периода у больных, которым выполнена резекция аневризмы инфраренального сегмента аорты в сочетании с реконструкцией нижней брыжеечной артерии и без таковой. Известно, что в силу особенностей патологии у части больных при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты, с целью профилактики ишемии левой половины ободочной кишки и органов малого таза, выполняется имплантация нижней брыжеечной артерии в синтетический протез, а у ряда больных проходимая нижняя брыжеечная артерия перевязывается. В настоящее время нет четких показаний для принятия решения о безопасной перевязке проходимой нижней брыжеечной артерии. При резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты сохранение магистрального кровотока по нижней брыжеечной артерии имеет особое значение, так как ее ветви являются важным связующим звеном, обеспечивающим коллатеральное кровообращение между бассейном висцеральных артерий, артерий таза и нижних конечностей, окклюзионно - стенотическое поражение которых нередко встречается у таких больных. МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезни пациентов, оперированных в плановом порядке по поводу аневризмы инфраренального сегмента аорты, среди которых выделены две группы. Группу 1 (исследуемую) составили 82 больных, которым было выполнена имплантация нижней брыжеечной артерии в сосудистый протез. Группу 2 (контрольную) составили 118 больных, у которых нижняя брыжеечная артерия не была имплантирована в протез. В исследуемой группе определена частота развития ранних специфических послеоперационных осложнений, обусловленных имплантацией нижней брыжеечной артерии в синтетический протез. В обеих группах были определены объем интраоперационной кровопотери, длительность операции и послеоперационного периода, проведен статистический анализ полученных данных. РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследуемой и контрольной группе медиана длительности операции составила 300 и 320 минут, послеоперационного периода – 11 и 12 суток соответственно. В обеих группах медиана объема интраоперационной кровопотери составила 700 мл. Статистически значимого различия по указанным показателям между группами больных не выявлено. В исследуемой группе у 2 (2,4%) больных в раннем послеоперационном периоде наступил тромбоз имплантированной в протез нижней брыжеечной артерии с развитием транзиторного ишемического колита, купированного медикаментозным путем. Случаев кровотечения из зоны анастомоза нижней брыжеечной артерии с протезом не было. ВЫВОДЫ. Имплантация нижней брыжеечной артерии в сосудистый протез при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты не увеличивает объем интраоперационной кровопотери, длительность операции и послеоперационного периода.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.