Реконструктивная хирургия аневризм ветвей брюшного отдела аорты: опыт операций у 28 пациентов

Гаджимурадов Р. У.¹, Хамитов Ф. Ф.², Маточкин Е. А.², Гулаев О. Г.²

¹МГМСУ им. А. И. Евдокимова; ²ГУЗ ГКБ им В.В.Вересаева;

Аневризмы ветвей брюшного отдела аорты являются редкими заболеваниями, при отсутствии своевременного лечения которых возрастает риск разрыва, что приводит к массивным кровотечениям.

Цель исследования: Изучить результаты и место реконструктивных операций при аневризмах ветвей брюшного отдела аорты (АВБА).

Материал и методы: С 2002 года было оперировано 28 больных с АВБА в возрасте от 48 до 72 лет, среди которых 21 (75%) составили женщины и 7 – мужчины. Во всех наблюдениях АВБА были диагностированы амбулаторно при УЗИ или МСКТА, проводившихся при диспансерном обследовании без каких - либо жалоб (72%) или в связи с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, пояснице. Локализация АВБА была следующей: У 20 больных аневризмы были одиночными – аневризмы селезеночной артерии – 7, аневризмы почечной артерии – 10, аневризма общей печеночной артерии -2, аневризма ЧС – 1, аневризмы 2 артерий и более были у 8 пациентов – селезеночная и правая почечная артерия – 4, аневризма чревного ствола и селезеночной артерии – 2, аневризма верхней брыжеечной и обеих почечных артерий – 1, аневризма ЧС, печеночной и селезеночной артерии – 1.

Аневризмы селезеночной и почечной артерий имели дистальную локализацию, аневризмы других артерий – проксимальную.

Этиология селезеночных аневризм была панкреатогенной, аневризм других локализаций атеросклеротической.

Всем больным проведены реконструктивные операции: аневризмэктомии с протезированием, операции «выключения» с пластикой артерий «конец в конец» или аутовенозное шунтирование, протезирование.

Результаты: В послеоперационном периоде летальных исходов не было.

В наблюдении после общеподвздошно-ренального аутовенозного шунтирования развилась ОПН, разрешившаяся без гемодиализа, в 1 наблюдении после резекции аневризмы проксимальной трети селезеночной артерии было двукратное повышения амилазы плазмы, купировавшаяся применением антиферментных препаратов.

Выводы: Таким образом, реконструктивные операции при аневризмах ветвей брюшной аорты высокоэффективные и безопасные, а при локализации аневризм в дистальных сегментах артерий они становятся единственно возможными.