Гончаров А. А., Попов Д. А., Рыбка М. М.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Введение: в последние десятилетие растет количество публикаций, посвященных исследованию новых биомаркеров для прогнозирования развития, диагностики и мониторинга органной дисфункции. Их изучение вносит вклад в понимание патогенетических механизмов развития полиорганной недостаточности, способствует ранней диагностике данной патологии, стратификации риска, и, в конечном итоге, улучшает результаты лечения. Копептин является маркером стресса и наряду с тропонином отражает повреждение кардиомиоцитов. Предсердный натрийуретический пептид синтезируется клетками стенки левого предсердия в ответ на растяжение и используется в диагностике острой сердечной недостаточности. Адреномедуллин – полипептид с выраженным вазодилатирующим эффектом, его уровень изменяется при критических состояниях, в т.ч. сепсисе. Прокальцитонин – высокочувствительный и специфичный маркер системного воспаления бактериальной этиологии. Цель исследования: изучить плазменные концентрации копептина, проадреномедуллина (MR-proADM), предсердного натрийуретического пептида (NT-proANP), и прокальцитонина (ПКТ) у пациентов, которым выполнялись операции аортокоронарного шунтирования. Материал и методы. В исследование включены 14 больных ИБС, в возрасте от 55 до 65 лет, которым была выполнена операция АКШ. Всем пациентам производился забор венозной крови с определением плазменной концентрации NT-proANP, MR-proADM, копептина и ПКТ на трех этапах: перед кожным разрезом (1), сразу после окончания (2) и через 24 часа после окончания (3) оперативного вмешательства. Определение уровней указанных биомаркеров осуществлялось с помощью анализатора Kryptor compact plus (Thermo Fisher Scientific, Германия). Данные представлены в виде средних величин, статистическая обработка не проводилась в связи с малым объемом выборки. Результаты: на первом этапе (перед кожным разрезом) уровни исследованных биомаркеров находились в диапазоне референсных значений нормы. Через 24 часа после окончания оперативного вмешательства у 3/14 (21,4%) пациентов отмечалось значимое увеличение уровня копептина (273,8 vs. 104,3 пкмоль/л), MR-proADM (2,5 vs. 1,2 нмоль/л) и ПКТ (2,27 vs. 0,42 нг/мл), что ассоциировалось с более длительным пребыванием больных в ОРИТ (4 vs. 1 cут.), пролонгацией ИВЛ (82 часов vs. 10 часов) и более высоким уровнем кардиотонической поддержки (7 мкг/кг/мин допамина vs. 3 мкг/кг/мин), причем двое из них нуждались в проведении внутриаортальной баллонной контрпульсации, а одному пациенту потребовалась инфузия норадреналина в дозе 0,07 мкг/кг/мин. Вывод: полученные данные позволяют говорить о перспективности дальнейших исследований с целью обнаружения предикторов риска и разработки алгоритмов диагностики послеоперационных осложнений с применением исследованных биомаркеров.
Комментарии посетителей