Проадреномедуллин – новый прогностический биомаркер послеоперационной инфекции у детей раннего возраста с ВПС

Назад к программе

Хрусталев A. А., Попов Д. А., Бекетовский В. Ю., Степаничева О. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: определить прогностическую ценность среднерегионарного проадреномедуллина (MR-proADM) в качестве предиктора инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей первого года жизни с ВПС. Материал и методы: в исследование включено 60 детей в возрасте 60 (10-213) дней (от 3 до 213 дней), оперированных в условиях ИК по поводу сложных ВПС: 20 новорожденных детей с критическими ВПС (33%) и 40 детей первого года жизни после реконструктивных операций (67%). До операции у всех больных отсутствовали клинико-лабораторные признаки инфекции. В динамике в венозной крови определялись уровни MR-proADM (до операции, далее – на 1,2,3 и 6 сутки после операции) с помощью анализатора Kryptor compact plus (Thermo Fisher Scientific, Германия). Также рутинно оценивался уровень лейкоцитов (WBC) на протяжении всего периода наблюдения. Данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. При сравнении данных использован U-тест Манна-Уитни. Значения р<0,05 приняты статистически значимыми. Для оценки чувствительности и специфичности проведен ROC-анализ. Результаты: У 29 (48%) пациентов в послеоперационном периоде развились инфекционные осложнения: трахеобронхит (n=17), пневмония (n=12). В этой группе пациентов по сравнению с больными без инфекции уже до операции отмечались статистически значимо более высокие уровни MR-proADM, которые сохранялись на протяжении последующего периода наблюдения: до операции – 1,4 (0,8-1,6) vs. 0,8 (0,6-0,9) нмоль/л, р=0,01; после операции: 1-е сутки – 4,6 (3,4 -7,5) vs. 2,2 (1,5-2,5) нмоль/л, р<0,001; 2-е сутки – 6,5 (5-8,8) vs. 1,8 (1-2,5) нмоль/л, р<0,001; 3-и сутки – 6 (2,9-8,2) vs. 1,1 (0,9-1,8) нмоль/л, р<0,001; 6-е сутки – 2,8 (1,7-8,9) vs. 0,9 (0,8-1) нмоль/л, р<0,001. Уровень WBC у пациентов с инфекционными осложнениями стал статистически значимо выше лишь к 6-м суткам после операции: 16,8 (12-24) vs. 14,2 (10-17)^109/л, р=0,04. AUC ROC для MR-proADM как предиктора инфекционных осложнений на 1-е сутки после операции был 0,88 (95% ДИ 0,79-0,97), cut-off 2,9 нмоль/л, чувствительность – 87,5%, специфичность – 83,9 %. Выводы: Проадреномедуллин может быть использован как предиктор развития инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей первого года жизни с ВПС.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.