Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентов кардиохирургического профиля

Назад к программе

Петрович Н. С., Шестакова Л. Г., Ярош Р. Г., Бушкевич М. И., Крачак Д. И., Ачинович А. С., Островский Ю. П.

РНПЦ Кардиология;

Цель: Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) является инвазивным методом длительной механической поддержки кровообращения. ЭКМО применяется у пациентов с грубыми, жизнеугрожающими, но потенциально обратимыми расстройствами системной гемодинамики и/или лёгочного газообмена. Судить об эффективности того либо иного метода лечения можно только в том случае, если накоплен определенный опыт его использования. Целью работы является оценка эффективности применения ЭКМО у пациентов кардиохирургического профиля. Методы: Ретроспективный одноцентровый анализ 106 пациентов в возрасте 55,8 ± 13,7 лет (79% мужчин, 21% женщин), которым была имплантирована система ЭКМО в период 2010-июль 2018 гг. Варианты подключения: вено-венозное (n = 5), вено-артериальное (n = 101, 15,8% - центральный доступ, 84,2% - периферический). Показания: посткардиотомный синдром малого сердечного выброса (51,9%), дисфункция сердечного трансплантата (16%) и изолированная дыхательная недостаточность (4,7%). Данный метод также использовался в качестве сердечно-легочной реанимации (18,9%) и временного механического моста к трансплантация сердца (8,5%). Применяемые инвазивные методы декомпрессии ЛЖ при периферическом вено-артериальном ЭКМО: внутриаортальная баллонная контрпульсация (n=40), атриосептостомия (n=5), активное дренирование ЛЖ/ЛП (n=7), сочетание различных методов (n=4),однократное дренирование легочной артерии. Заместительная почечная терапия была подключена в 31 случае (29,2%). Селективная дистальная перфузия предотвратила ишемию нижних конечностей у 33 пациентов. Результаты: Среднее время механической поддержки составило 184,1 ± 124,05 ч (3 часа-25 дней). Стабилизация системной гемодинамики, нормализация легочного газообмена и успешное отлучение от ЭКМО в 57,5% случаев. Пребывание в отделении интенсивной терапии составило 16,4 ± 10,4 дней, в клинике – 41,9 ± 18 дня. Госпитальная выживаемость – 48,1%. Основные причины смертельных исходов: необратимые полиорганные изменения, инфекционные осложнения и сепсис, нарушения мозгового кровообращения и кровотечения. Выводы: Экстракопоральная мембранная оксигенация является эффективным методом лечения пациентов с острой сердечной и / или дыхательной недостаточностью. ЭКМО обеспечивает сохранение жизнеспособности организма, поддержание системной гемодинамики, коррекцию кардиальной дисфункции, нормализацию метаболизма и биохимических показателей, а также предотвращает развитие необратимых органных изменений. Эффективность его применения зависит от своевременной и адекватной оценки состояния пациента, хорошо скоординированной и компетентной работы анестезиологов, реаниматологов, хирургов, перфузиологов и реабилитологов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.