Повышение эффективности реабилитационных мероприятий у детей раннего возраста с ВПС после операции

Назад к программе

Хабибуллина А. Р.1, Хайретдинова Т. Б.1, Онегов Д. В.2, Знобищева М. И.2, Раянова Р. Р.2

1ГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет; 2ГБУЗ Республиканский кардиологический центр (Уфа);

Реабилитация детей после хирургической коррекции ВПС - важнейшая проблема современной педиатрии. Ввиду роста распространенности ВПС (0,8-1,2% живорожденных детей), необходимости хирургической коррекции в раннем возрасте (в период роста и развития ребенка) и необходимости улучшение качества жизни данной категории пациентов. Проведение комплексного восстановительного лечения позволяет минимизировать последствия ВПС и интраоперационных агрессивных факторов (искусственное кровообращение, искусственная вентиляция легких, наркоз), а так же предотвратить развитие патологических отклонений в здоровье детей. ЦЕЛЬ. Оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) у детей раннего возраста после операции по поводу ВПС с помощью пробы с дозированной физической нагрузкой для обоснования индивидуального подхода к проведению реабилитационных мероприятий. МЕТОДЫ. В исследование вошли 80 детей (33,5±4,28 месяцев, 48 девочек) оперированных по поводу септальных ВПС в возрасте до 1 года. Контрольную группу составили 50 условно здоровых детей (35,0±4,1 месяцев, 27 девочек). Для исследования функционального состояния ССС проводилась проба с ДФН (10 приседаний). Во время проб в покое и после нагрузки (в течение всего периода реституции через 1,3,5 минут и далее до восстановления исходных данных) определялись основные параметры гемодинамики с расчетом показателя двойного произведения (ДП) и качества реакции (ПКР). РЕЗУЛЬТАТЫ. Артериальное давление(АД) детей исследуемой группы в покое характеризуется низкими значениями, САД (88 [82; 90] мм.рт.ст. против 98 [96; 100] мм.рт.ст., p<0,001), ДАД (56 [55; 60]мм.рт.ст. против 62 [60; 63]мм.рт.ст. p< 0,001). УОК и ЧСС в покое у детей обеих групп не отличались. ДП ближе к выше среднему (87 [74; 98]уе против 102 [972; 106]уе, p<0,001). Изменение гемодинамики на физическую нагрузку, характеризовалось большим прирост ЧСС (21 [17; 30]% против 15 [10; 19]%, p=0,001) и меньший ПД (36 [32; 44]% против 52 [47; 54]%, p< 0,001) и УОК (3,5 [-0,04; 6,65]мл/мин против 6,49 [4,92; 7,61]мл/мин, p<0,001). ПКР составил 0,29 [0,02; 0,67] против 1,08 [0,62; 1,7] (p<0,001) что соответствуют нерациональной реакции. Время реституции в обеих группах не превысило 5 минут, и ни один ребёнок не предъявлял жалобы. ВЫВОДЫ. Дети с ВПС после коррекции в грудном возрасте имеют хорошие показатели энергопотенциала в покое и высокие функциональные резервы сердечно-сосудистой системы. Реакция на физическую нагрузку ССС характеризуется преобладанием хронотропного ответа с нормальным периодом восстановления параметров гемодинамики. Что по нашему мнению является особенностью адаптации оперированного сердца, а не нарушенной реакцией ССС на физическую нагрузку. Полученные данные позволят составить индивидуальную программу физической реабилитации.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.