Махачев О. А., Абдулаев Ю. И., Айдаев С. С., Муталипов Р. М., Изиев В. Р., Шахнавазов А. Ш.
ГБУ РД НКО Дагестанский центр кардиологии и сердечно- сосудистой хирургии;
Цель. Представить опыт ГБУ НКО ДЦК и ССХ по диагностике и хирургическому лечению рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей. Методы. С 2015 по 2018 гг. в ДЦК и ССХ обследовано 90 пациентов с рецидивом варикозного расширения вен нижних конечностей после хирургических вмешательств, выполненных ранее в сроки от 2 до 25 лет. Всем больным проводилось ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДАС) вен нижних конечностей с целью выявления причин рецидива. В рамках дообследования применялись следующие методы диагностики: МСКТ и МРТ вен малого таза, флебография вен малого таза с селективной оварикографией, флебография вен нижних конечностей. Для устранения рецидива варикозной болезни применялись следующие хирургические вмешателсьтва: ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация) с минифлебэктомией, минифлебэктомия без ЭВЛО, кроссэктомия, стриппинг ствола БПВ (большая подкожная вена) или МПВ (малая подкожная вена), эмболизация яичниковых вен (спирали, окклюдеры, склерозант), склеротерапия. Результаты. В результате проведенных исследований выявлены следующие причины рецидива варикозной болезни: варикозное расширение вен малого таза с рефлюксом по яичниковым венам, пельвио-перинеальным рефлюксом и рефлюксом в вены нижних конечностей в 40 (42%) случаях, некорректная обработка БПВ в зоне СФС (сафено-феморальное соустье) у 21 (24%) больного, у 14 (17%) пациентов рецидив выявлен в бассейне МПВ после ранее выполненного стрипинга БПВ, рефлюкс по несостоятельным перфорантным венам бедра и голени выявлен у 13 (14%) больных и в 2 (3%) случаях при первичной операции удаление притоков не сопровождалось стриппингом БПВ. Для устранения рецидива произведено 90 хирургических вмешательств: 40 минифлебэктомий, 24 ЭВЛО с минифлебэктомией, 8 кроссэктомий с минифлебэктомией, 2 коротких стриппинга с минифлебэктомией, 2 эмболизации яичниковых вен и 14 пеносклеротерапий вен промежности и нижних конечностей. Все пациенты отметили хороший косметический эффект операции и улучшение качества жизни. Заключение. Выбор комплекса оптимальных методов устранения рефлюкса по варикозно расширенным венам нижних конечностей должен основываться на полноценной и точной диагностике с идентификацией причины рецидива варикоза.
Комментарии посетителей