Колядина В. В.1, Логинова С. К.2, Гордеева М. В.3, Серов Р. А.3, Глянцев С. П.3
1Первый МГМУ им Сеченова, 5 курс; 2Медицинский институт РУДН, 5 курс; 3ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава Росс;
Транспозиция магистральных артерий (ТМА) – характеризуется предсердно-желудочковой конкордантностью и желудочково-артериальной дискордантностью. Частота ТМА 4,5-7% всех ВПС. Порок отличается разнообразием анатомо-гемодинамических вариантов, наличием комбинаций с другими ВПС, высокой летальностью. Первое первое описание ТМА дал M. Baillie (1797) при вскрытии трупа 2-месячного ребенка. R. Laennec (1819г.) отнес ТМА к «синим» порокам и описал его клинические проявления. Клинические исследования порока делались различными авторами (М.Abbot 1936; C.R. Hanlon и A. Blalock 1948; J.Liebman 1969.), а также отечественными учеными (А.Н Бакулев, Е.Н.Мешалкин,1955, а позднее - А.В.Вишневский, Н.К Галанкин,1962г.).В XIX в. было описано около 20 анатомических вариантов порока, что породило большое количество классификаций. Первая классификация ТМА была опубикована в 1939г. J.Harris и S. Farber: 4 цианотичные и 4 ационотичные формы. Разработку классификации ТМА начал еще C. Rokitansky (1947). В нашей стране разработка классификации велась с 1955г. А.Н. Бакулевым и Е. Н Мешалкиным, но была опубликована лишь в 1963г Ю.В. Евтеевым и Б.А. Константиновым. В.И. Бураковский и Л.А. Бокерия (1989г) предложили рассматривать ТМА, как отдельную нозологическую единицу. В настоящее время самой востребованной считается классификация ТМА опубликованная в 2000 г Congenital Heart Nomenclature. Разнообразная клинико-анатомическая картина, сопутствующие аномалии сердца диктуют важность демонстрации анатомии порока на органах, взятых непосредственно из организма человека с сохранением всех анатомо-функциональных особенностей их строения. Цель: изготовить макропрепараты сердец с ТМА для демонстрации анатомии порока. Материалы и методы: макропрепараты сердца с ТМА после аутопсии (n=5). Сердца последовательно были погружены в 3 раствора по методу Мельникова-Разведенкова: в формалиново-солевой (2 сут), затем - батарея спиртов (70, 95 ,95 град) с экспозицией 30 минут в каждом и промежуточным просушиванием в течение 20-30 минут. После 3 раствора - погружение в консервирующую глицериновую смесь. Производилась фотосъемка наружной и внутренней анатомии сердца при ТМА. Затем, для наилучшей демонстрации порока, препарировали коронарные артерии, начальные отделы магистральных сосудов, выводные отделы желудочков. Сердца фиксировали с помощью толстых лавсановых нитей̆ на стеклянных пластинках, помещали в стеклянные банки и заливали глицериновой смесью с добавлением этилового спирта. Результаты: Были отпрепарированы и изготовлены 5 препаратов с ТМА: 1- ТМА без ДМЖП (простая), 2- ТМА с перимембранозным ДМЖП, 3 - ТМА с подлегочным ДМЖП, 4 -ТМА с подаортальным ДМЖП, 5 - ТМА с множественными мышечными дефектами. Заключение: ТМА является сложным ВПС, поэтому для изучения анатомии данного порока требуются наглядные материалы-препараты с его различными анатомическими типами.
Комментарии посетителей