Комаров Р. Н., Катков А. И., Щеглов М. И.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет);
Цель. Оценка эффективности и осуществимости пластических реконструкций аортального клапана (АК) и восходящей аорты с использованием биологических тканей (аутоперикард). Методы. С января 2016 г. по июль 2018 г. в клинике Аортальной и сердечно-сосудистой хирургии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет) выполнено протезирование аортального клапана (АК) 165 пациентам. В зависимости от метода протезирования АК больные были разделены на 3 группы. I группа (n = 60) пациентов, которым выполнена процедура неокуспидизации, II группа (n = 60) - замена аортального клапана механическим протезом, III группа (n = 45) - замена аортального клапана с помощью каркасных биопротезов. Фиброзное кольцо аортального клапана составило 20,2 ± 1,4 мм, 20,6 ± 1,2 мм и 20,7± 1,2 мм для групп I, II и III соответственно. Средний градиент давления 58,6 ± 11,2 мм рт. ст., 54,2 ± 9,4 мм рт. ст. и 50,4 ± 8,3 мм рт. ст. соответственно. В первой группе у 4 пациентов была II-III стадия недостаточности аортального клапана, аневризма восходящей аорты> 5 см, им выполнена процедура неокуспидизации в сочетании с восстановлением корня аорты методом Т. Девида, и 1 пациенту выполнена процедура Бенталла - Де Боно в сочетании с Moscow BioConduit technique. Результаты. Параметры эхокардиографии после операции: I - средний градиент давления 10,7 ± 3,4 мм рт.ст .; II - средний градиент 14,5 ± 1,6 мм рт.ст .; III - средний градиент 16,5 ± 1,2 мм рт.ст. Временные параметры: время операции для I, II и III группы в хронологическом порядке составило 244 ± 20,4 мин; 248 ± 24,4 мин и 260 ± 19,4 мин. В той же хронологии средняя длительность искусственного кровообращения составила: 118,5 ± 20,2 мин; 105,5 ± 21,3 мин и 114 ± 19,2 мин. Среднее время пережатия аорты составило: 99,7 ± 18,4 мин, 80,2 ± 18,4 мин и 84,4 ± 17,4 мин. При проведении процедуры неокуспидизации в сочетании с восстановлением корня аорты методом Т. Девида средний градиент составил 12,4±0,8 мм рт.ст; длительность искусственного кровообращения 120±12 минут, время пережатия аорты 96±9,2 минут. Процедура Бенталла - Де Боно в сочетании с Moscow BioConduit technique имела следующие результаты: средний градиент 9 мм рт.ст., длительность искусственного кровообращения 106 минут, время пережатия аорты 85 минут. Выводы. Современные реконструктивные технологии с использованием биологических тканей позволяют достичь превосходных гемодинамических показателей, уйти от необходимости приема антикоагулянтов и не имеют ограничений, обусловленных объемом поражения восходящей аорты.
Комментарии посетителей