ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в диагностике протезного инфекционного эндокардита

Назад к программе

Пурсанова Д. М., Бокерия Л. А., Асланиди И. П., Мухортова О. В., Шурупова И. В., Екаева И. В., Муратов Р. М., Мироненко В. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

ЦЕЛЬ: Диагностика инфекционного эндокардита (ИЭ) протезированного клапана на ранних этапах крайне сложна и представляет собой актуальную проблему современной кардиохирургии. Целью исследования являлся анализ первоначального опыта применения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) у данной категории больных, а также сравнить накопление радиофармпрепарата в зоне клапанного протеза у больных с подтвержденным диагнозом ИЭ и без него. МЕТОДЫ: В ретроспективный анализ включены результаты ПЭТ/КТ исследований с 18F-ФДГ, выполненных 28 больным с протезированными клапанами: с подозрением на инфекционный эндокардит (n = 14) и без него, обследованных по поводу онкологических заболеваний (n = 14). Последние расценивались как истинно негативные случаи. Исследования выполнялись на ПЭТ/КТ сканнере (Biograph-64, Siemens) через 90 минут после внутривенного введения 18F-ФДГ (175-200МБк). Все больные с ИЭ соблюдали строгую безуглеводную диету в течение 48 часов, онкологические пациенты – в течение 12 часов. Полученные изображения оценивались визуально – по наличию зон патологического накопления 18F-ФДГ и полуколичественно – с расчетом показателя интенсивности накопления 18F-ФДГ в зоне клапана (SUVmax). Также проведен расчет индекса накопления – SUVmax в зоне клапана / SUVmean в нисходящей аорте. Все полученные результаты верифицированы клинико-лабораторными и морфологическими данными. У 10 пациентов диагноз ИЭ был подтвержден. РЕЗУЛЬТАТЫ: Чувствительность, специфичность и диагностическая точность ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в диагностике ИЭ составили 91%, 88% и 89% соответственно; положительная и отрицательная прогностическая ценность – 83% и 94%. Среди пациентов с подозрением на ИЭ результаты ПЭТ/КТ позволили подтвердить диагноз в 71% (10/14) случаев, а также исключить его в 14% (2/14) случаев. По данным полуколичественной оценки значения SUVmax и индекса накопления были значимо выше у больных с подтвержденным ИЭ, по сравнению с онкологическими пациентами (p<0.002): медианы составили 4,1 и 3,3 против 2,9 и 1,5, соответственно. По данным ROC-анализа определено пороговое значение индекса накопления = 1,95 при чувствительности 90% и специфичности 82% (AUC = 0.904). ВЫВОДЫ: Первоначальные результаты свидетельствуют о высокой информативности применения ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в диагностике инфекционного эндокардита протезированного клапана. Однако, для определения преимуществ и ограничений использования метода в клинической практике требуются дальнейшие исследования на более крупных группах больных.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.