Шаталов К. В., Арнаутова И. В., Рычин С. В., Ахтямов Р. Р., Гамисония А. М., Зотов Д. В., Гусарова Ю. В., Плахова В. В.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель: предоставить редкий клинический случай успешного выполнения операции Bentall-de Bono и репротезирования МК у ребенка со сложным ВПС после вмешательств, выполненных в раннем возрасте. Материал и методы: пациент Р., 9 лет 8 мес. поступил в отделение неотложной хирургии врожденных пороков сердца НМИЦ ССХ им.А.Н.Бакулева с направительным диагнозом: комбинированный стеноз аорты, состояние п/о транслюминальной баллонной вальвулопластики АоК от 16.10.2008 г.; протезирования АоК протезом "Carbomedics" №16 с расширением фиброзного кольца, пластикой восходящей Ао ксеноперикардиальной заплатой и протезировании митрального клапана механическим протезом St.Jude № 19 от 29.09.2010г.; имплантации ЭКС от 18.10.2010г.; замены электрокардиостимулятора от 03.12.2015г; НК 2 А ст. Ребенок был подвергнут принятому в Центре комплексному обследованию. По данным Эхо-КГ было выявлено: дисфункция протеза АоК, градиент давления на протезе – 80 мм.рт.ст.; дисфункция протеза МК, пиковый градиент давления на протезе – 28 мм.рт.ст.; средний – 12 мм.рт.ст. По данным КТ было выявлена деформации и сужения Ао на уровне синотабулярного перехода с расширением ВАо и проксимальной части дуги Ао, гипертрофия стенок ЛЖ, кальциноз стенок Ао и передней стенки ЛП. Результаты: 21.05.2018г. ребенку была выполнена операция Bentall - de Bono с протезирование ВАо синтетическим протезом из дакрона c механическим клапаном St.Jude № 21; репротезирование МК механическим протезом St.Jude № 23 в условиях ИК, гипотермии (T rectum – 25 Со) и фармакохолодовой кардиоплегии. Послеоперационный период осложнился ОНМК в системе правой ВСА с неврологической симптоматикой. По данным Эхо-КГ при выписке: ФВЛЖ – 65%; пиковый градиент давления на протезе Ао – 27 мм.рт.ст.; пиковый градиент давления на протезе МК – 14 мм.рт.ст., средний – 8 мм.рт.ст. Заключение: Считаем что выполнение операции Bentall - de Bono может быть оправдано у детей со сложной анатомией обструкции ВОЛЖ.
Комментарии посетителей