Балакин Э. В., Евсеев Е. П., Айдамиров А. Я., Ярыгин И. В., Болтенкова В. И., Головина В. И., Иванов В. А.
ФГБНУ;
ЦЕЛЬ: оценить эффективность одномоментного хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов при коррекции различных пороков сердца. МЕТОДЫ: В проспективное исследование включено 34 пациента: по 12 (35,3%) пациентов с коррекцией митрального и митрально-трикуспидального пороков, 3(8,8%) пациента с коррекцией аортального порока, по 2(5,9%) пациента с коррекцией митрально-аортального порока, трехклапанной коррекцией, пластикой дефекта межпредсердной перегородки или с вмешательством на восходящей аорте. Возраст пациентов колебался от 16 до 71 года и составил в среднем 57,9±10,6 лет. Из них 19 мужчин (55,9%) и 15 женщины (44,1%). У 7 (20,6%) пациентов была диагностирована пароксизмальная форма ФП, у 17 (50%) – персистирующая форма ФП и у 10 (29,4%) длительно персистирующая форма ФП. Всем пациентам выполнялось ЭКГ, ЭхоКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ. Всем пациентам была выполнена одномоментно процедура COX-MAZE IV в объеме биполярной радиочастотной абляции (РЧА) устьев правых и левых легочных вен, би- и монополярной РЧА правого и левого предсердий и резекции либо ушивании ушка левого предсердия. 17 пациентам (50%) была выполнена пластика левого предсердия. Все хирургические вмешательства выполнялись в условиях искусственного кровообращения. Время искусственного кровообращения составило в среднем 118,1±24,2 минут (от 75 до 166 минут), время пережатия аорты 90,4±23,8 минут (от 55 до 145 минуты). РЕЗУЛЬТАТЫ: В раннем послеоперационном периоде 1 летальный исход (2,9%). Причиной являлась анафилактическая реакция на анестезиологический препарат с развитием в дальнейшем полиорганной недостаточности. У 25 пациентов (75,7%) при выписке из стационара отмечался синусовый ритм. Койко-день после операции 10,2±3,5 койко-дня (от 7 до 23 дней). Отдаленные результаты прослежены в сроки до 3х лет, синусовый ритм сохраняется у 25 пациентов (75,7%). У 1 пациентки отмечается восстановление ритма через 6 месяцев, у 1 пациента отмечается срыв ритма через 1 месяц после оперативного лечения. ВЫВОДЫ: Одномоментное хирургическое лечение ФП в объеме радиочастотной абляции по методике COX-MAZE IV у пациентов при коррекции пороков сердца эффективно, сопряжено с низкой летальностью и позволяет добиться сохранения синусового ритма в сроки до 3х лет у 75,7% пациентов.
Комментарии посетителей