Оценка паттернов поражения миокарда правого желудочка не вошедших в модифицированные критерии АДПЖ для МРТ.

Назад к программе

Терехов М. И.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель работы: Определить паттерны поражения миокарда правого желудочка (ПЖ) по данным МРТ, не вошедшие в модифицированные критерии аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ) от 2010г. Материалы и методы: Проанализированы ретроспективные данные 22 пациентов, из них 9(40%) женщин и 13 (60%) мужчин. Средний возраст пациентов составил 33±14г., средний рост составил 172± 8см, средний вес 73± 13кг. Представленные пациенты были разделены на две группы: I группа – контрольная группа, условно здоровые пациенты – 11 человек (50%), и II группа – пациенты, с выявленными критериями АДПЖ по МРТ исследованиям – 11 человек (50%). МР–исследование сердца было выполнено по стандартному протоколу на МР–томографе Magnetom 1.5T (Siemens, Германия). Анализ полученных ретроспективных исследований был выполнен на рабочей станции «Argus» и «Circle CVI 42». Статистический анализ выполнен с помощью корреляционно-регрессионного анализа (коэффициент Пирсона) и непараметрического статистического критерия Манна-Уитни. Результаты: В модифицированные большие и малые критерии АДПЖ F.Marcus от 2010г. входят такие признаки, как увеличение индексированного конечного диастолического объема (КДО/BSA) и снижение ФВ с наличием в обоих группах гипо- и дискинезов миокарда ПЖ. Для нашего анализа были использованы визуальная сегментарная оценка наличия или отсутствия фиброза миокарда ПЖ, измерение толщины трабекулярности в обоих группах в приточном отделе по свободной стенке ПЖ и деформация двух видов: направленная от основания к верхушке сердца - Longitudinal strain, и деформации миокарда, направленная радиально к центру полости ПЖ - Radial strain. Средняя толщина трабекулярности миокарда ПЖ: в I группе составила в среднем 0,52±0.8мм, во II группе отмечалось статистически значимое различие и составило – в среднем 7,7±4.8мм. Среднее количество сегментов с фиброзом в Iгруппе – 1±0,5, во II группе – 6±1.6, в чем также отмечалось статистически значимое различие. При сравнении 2-х видов миокардиальной деформации статически значимого различия не выявлено. В результате корреляционно-регрессионного анализа выявлена сильная обратная связь у всех пациентов между ФВ и фиброзом ПЖ (r -0.831), умеренная обратная связь между ФВ и толщиной трабекулярного слоя миокарда ПЖ (r -0.557), умеренная прямая связь между КДО и фиброзом ПЖ (r 0.644) и слабая взаимосвязь между КДО и толщиной трабекулярного слоя ПЖ (r 0.438). При анализе в группах умеренная обратная взаимосвязь выявлена во II группе между ФВ и фиброзом миокарда ПЖ (r -0.624) и умеренная прямая взаимосвязь во II группе между КДО и фиброзом ПЖ (r 0.565). При этом взаимосвязи в I группе между ФВ и КДО не выявлено. Четкой взаимосвязи longitudinal и radial strain не выявлено. Выводы: На ряду с общепринятыми модифицированными критериями АДПЖ от 2010г., такими как ФВ и КДО/BSA ПЖ нами выявлены паттерны изменения структуры миокарда – фиброз ПЖ и повышение трабекулярности ПЖ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.