оценка эффективности коронарной ангиопластики и стентирования у пациентов старше 80 лет с острым коронарным синдромом

Назад к программе

Богук Р. Н.1, Магилевец А. И.2, Патлай И. И.1, Шнейдер Ю. А.1

1ФГБУ ФЦВМТ МЗ РФ (Калининград); 2ФФГБУ ФЦВМТ МЗ РФ (Калининград);

ЦЕЛЬ: Оценить эффективность и обосновать целесообразность ранней коронарной ан-гиопластики и стентирования у пациентов старше 80 лет с острым коронарным синдро-мом. МЕТОДЫ: Проведен анализ результатов лечения у 260 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) старше 80 лет в период с 2014 по 2018 г. Средний возраст составил 83,55 ± 3,82 (80—102) года. В анализируемой группе женщины составляли 65% (169 пациентов), мужчины 35% (91 пациент). При поступлении в стационар у 52,3% (136 пациентов) ОКС был без подъема сегмента ST (бпcST), у 47,7% (124 пациента) ОКС протекал с подъемом сегмента ST (псST). По данным коронарографии, трехсосудистое поражение было у 60% (156 пациентов), двухсосудистое поражение у 26,9% (70 пациентов), однососудистое поражение у 11,1% (29 пациентов). Поражение ствола ЛКА отмечались у 6 (2%) пациентов. У 123 (47,3%) пациентов симптом-зависимой артерией была передняя межжелудочковая артерия, у 67 (25,7%) пациентов – ПКА, у 39 (15%) пациентов – ОА, у 15 (5,7%) пациентов – ВТК, 13 (5%) пациентов – прочие коронарные артерии. У 3 пациентов (1,3%) – симптом-зависимой артерией был ствол ЛКА. Из анализируемой группы, в острейшем периоде ОКС, коронарной ангиопластике и стентированию подверглось 237 (91,1%) пациентов, из которых 112 (47,3%) пациентов имели ОКС с псST, 125 (52,7%) пациентов были с ОКС бпcST. 178 (75,2%) пациентам выполнено однососудистое стентирование, 52 (22,0%) пациентам – двухсосудистое стентирование, 5 (2,1%) пациентам – трехсосудистое стентирование. 2 пациентам (0,8%) – выполнено стентирование ствола левой коронарной артерии. РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов подвергнутых коронарной ангиопластике и стентированию, ангиографический успех был достигнут у 232 (97,89%) пациентов, клинический у 221 (93,2%) пациентов. Пиковые значения Тропонина I к моменту выписки из стационара составили 76,13 ± 189,87 (0,01 – 1890,00) нг/мл. По данным эхокардиографического исследования фракция изгнания левого желудочка при выписке из стационара составила 47,20 ± 8,26 %, конечно-диастолический объем левого желудочка составлял 108,38 ± 29,37 мл. Общая госпитальная летальность в группе пациентов с ОКС, которым выполнялась коронарная ангиопластика и стентирование составила 7,69% (20 пациентов). Пациентам, которым выполнено интервенционное вмешательство, летальность в группе пациентов ОКС с пс ST, составила 14,5% (18 пациентов), в группе пациентов ОКС бпс ST – 1,5% (2 пациента). Высокая летальность в группе пациентов с псST была напрямую связана с поздними сроками поступления в стационар, тяжестью острого инфаркта миокарда (III-IV класс по классификации Killip) и сопутствующей патологией.ВЫВОДЫ: Коронарная ангиопластика и стентирование являются эффективными методами лечения острого коронарного синдрома у пациентов старше 80 лет. Целесообразность использования ранней инвазивной стратегии подтверждаются клиническими исходами, лабораторными тестами и показателями функционального состояния миокарда на основании эхокардиографических показателей.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.