Отдаленные результаты хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) методом баллонной ангиопластики (БАП) в сочетании с тромболитической терапией

Назад к программе

Давыденко М. В., Трофимов Н. А., Драгунов А. Г., Киселева Н. И., Шатилова Н. А., Шипунова О. А., Сибирцев А. А.

БУ "Республиканский кардиологический диспансер" МЗ и СР Чувашской республики г. Чебоксары;

Цель: Изучить отдаленные результаты хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) методом баллонной ангиопластики (БАП) в сочетании с тромболитической терапией, в сравнении с изолированным системным тромболизисом. Методы. Проведен анализ отдаленных результатов лечения у 80 пациентов с ТЭЛА высокого и промежуточно-высокого риска с 2015 по 2018 гг. Средний период наблюдения составил 10,5±0,9 мес. Анализ отдаленных результатов проводили на основании комплексного клинико-инструментального обследования больных. Средний возраст пациентов составил 58,44±12,97 лет (от 26 до 84 лет). Женщин было 39, мужчин – 41. Пациенты разделены на 2 группы в зависимости от выбранной тактики лечения: 1 группа – 39 пациентов, которым было проведено БАП легочной артерии в сочетании с тромболизисом, 2 группа – 41 пациент, которым проводилось консервативное лечение (тромболизис с последующей антикоагулянтной терапией). Исследуемые пациенты были сопоставимы по основным клинико-диагностическим параметрам. Результаты. Летальных исходов, а также специфических осложнений,у исследуемых пациентов не наблюдалось. У пациентов обеих групп наблюдалась положительная динамика клинико-диагностических показателей. По данным ЭхоКГ в 1 группе наблюдения отмечалось статистически значимое снижение систолического давления в легочной артерии с 53,1±17,28 до 38±12 мм рт.ст. (p<0,05) в послеоперационном периоде и до 31,6 ±10,15 мм рт.ст. (p< 0,05) в отдаленные сроки наблюдения. Конечный диастолический размер правого желудочка (КДРПЖ) уменьшился в результате лечения с 3,64±0,60 до 3,36±0,40 см (p<0,05) при выписке и до 3,34±0,40 см (p<0,05) через 4-12 мес после операции. Размеры правого предсердия (ПП) уменьшились с 5,42±0,77 до 5,2±0,64 см (p<0,05) при выписке и до 5,06±0,65 см (p<0,05) по данным ЭХОКГ в отдаленном периоде. Таким образом, в 1-й группе больных в отдаленном периоде наблюдали положительную динамику размеров правых отделов сердца (уменьшение КДРПЖ, уменьшение ПП) и отсутствие ХПЭЛГ. По данным ЭхоКГ у пациентов второй группы, систолическое давление в легочной артерии снизилось с 48,26±19,34 до 36±10 мм рт.ст. при выписке, а в отдаленном периоде составило 32,63±10,44 мм рт. ст, КДРПЖ уменьшился с 3,6±0,64 до 3,39±0,44 см (p>0,05) при выписке и далее до 3,3±0,40 см (p>0,05) через 4-12 мес. Размеры правого предсердия (ПП) уменьшились с 5,47±0,89 до 5,2±0,64 см (p<0,05) при выписке и до 4,92±0,61 см (p<0,05) по данным ЭХОКГ в отдаленном периоде. Достоверно лучшая динамика в 1 группе исследования наблюдалась по степени снижения явлений сердечной недостаточности (ФК по NYHA), р-0,038. Выводы: БАП легочных артерий в сочетании с тромболитической терапией в отдаленном периоде позволяет значительно снизить степень легочной гипертензии (рχ2-0,047), а также способствует нормализации размеров правого желудочка (рχ2<0,001) и улучшению функционального класса сердечной недостаточности по NYHA (рχ2-0,038) по сравнению с группой пациентов с изолированной тромболитической терапией.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.