Особенности тактики лечения желудочковых нарушений ритма во время беременности

Назад к программе

Чернышева С. Г., Гасанова Р. М., Питиримова О. А.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель: определить особенности эффективного контроля и лечения желудочковых нарушений ритма с учетом безопасности для плода Методы: Проанализированы данные амбулаторных карт 53 беременных с желудочковыми нарушениями ритма. В зависимости от наличия или отсутствия факторов риска неблагоприятного течения нарушений ритма (структурная патология сердца, синкопальные состояния, отягощенный кардиальный семейный анамнез, желудочковая эктопическая активность высоких градаций по классификации Lown) были выделены две группы. Эффективность терапии контролировалась холтеровским мониторированием. Безопасность назначенной антиаритмической терапии для плода контролировалась при дополнительном назначении УЗИ плода с обязательной оценкой ЧСС. Результаты: в группу беременных с факторами риска потенциально неблагоприятного течения нарушений ритма вошло 33 беременных. Антиаритмическая терапия была назначена 26 беременным. Основные используемые препараты: конкор и сотагексал, подбор дозировок - по результатам самоконтроля АД и ЧСС. Побочных эффектов в виде задержки внутриутробного развития плода не наблюдалось. Родоразрешение методом Кесарево сечения в связи с имеющимися нарушениями ритма не было. У 1 беременной - внутриутробная гибель плода на 12 неделе без связи с нарушениями ритма (сопутствующий диагноз: умеренный стеноз митрального клапана). Выводы:1. возможно эффективное и безопасное лечение желудочковой эктопической активности во время беременности: антиаритмическая терапия имеет особенности назначения препаратов и контроля с учетом безопасности для плода, при неэффективности медикаментозной терапии - проведение радиочастотной аблации показано при гемодинамически значимых нарушениях ритма, имплантация КВДФ проводится по показаниям на любом сроке беременности; 2. при отсутствии значимой структурной патологии сердца и генетически обусловленных нарушений ритма желудочковая эктопическая активность высоких градаций не является противопоказанием для пролонгирования беременности; 3. во время беременности при наличии желудочковой эктопической активности рекомендовано плановое наблюдение кардиолога и расширенное кардиологическое обследование: ЭХОКГ, холтеровское мониторирование (рекомендовано 12-ти канальное ХМ, с расширенным анализом на выявление/исключение преходящих патологических ЭКГ-паттернов, характерных для каналопатий); 4. беременным с желудочковой эктопической активностью при наличии факторов риска рекомендуется родоразрешение в условиях специализированного кардиологического роддома, при отсутствии факторов риска - в кардиологическом роддоме или роддоме при многопрофильном стационаре; желудочковые нарушения ритма не являются противопоказанием для самостоятельного родоразрешения;

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.