Пелешок А. С., Хубулава Г. Г., Кривопалов В. А., Ушаков Д. И., Чахунашвили Д. З., Сизенко В. В.
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова;
Расслоение аорты (РА) встречается в 6 случаях на 100 тысяч населения в год. В СПб в год появляется 300 новых больных, а в РФ – около 8800 случае в год. Из них более 70% - это аневризмы и диссекции восходящего отдела и дуги аорты. По данным за 2015 год в РФ выполнено всего лишь 5018 операций на грудном и торако-абдоминальном отделах аорты. Цель работы: улучшение результатов лечения пациентов с ОАС путем оптимизации оказания медицинской помощи. Материалы и методы. Территориальным фондом ОМС и Комитетом Здравоохранения Правительства СПб организовано финансирование 3-х тарифов на оказание помощи больным с ОАС. В программу включены 4 многопрофильных стационара, оказывающие медицинскую помощь 24 часа 7 дней в неделю и имеющие возможность выполнять весь спектр кардиохирургических вмешательств. В выборе стационаров немаловажным фактом являлось территориальное расположение для обеспечения оптимального плеча доставки пациентов. Разработан и внедрен единый региональный стандарт оказания помощи пациентам с ОАС, проведены занятия с персоналом участвующих в программе стационаров, разработаны рекомендации для бригад СМП, врачей приемных отделений. В стационарах создан постоянно пополняемый запас специфического медицинского имущества из расчёта 50% на «открытые» операции, 30% на «гибридные» операции и 20% на эндоваскулярные вмешательства. Результаты. В 2017 году по программе лечения острого аортального синдрома прооперирован 41 пациент: 18 – по тарифу на «открытые» операции, 17 – по «эндоваскулярному» тарифу, 6 – по «гибридному» тарифу. Общая летальность составила 17% (умерло 7 больных). Выводы: 1. В стране назрела высокая потребность в организации федеральных и региональных Центров по хирургии аорты. 2. Только комплексный подход к диагностике и лечению, преемственность на различных этапах оказания медицинской помощи, своевременность принятия решений и избежание тактических ошибок дают шанс данным пациентам на спасение жизни и сохранение ее качества; 3. Условиями успешности лечения являются материально-техническое обеспечение, концентрация пациентов с патологией аорты в наиболее опытных центрах, возможность изменения тактики лечения в ходе операции, возможности замещения функций жизненно-важных органов: вспомогательное искусственное кровообращение, ЭКМО, гемодиализ.
Комментарии посетителей