Кузнецов М. С.1, Козлов Б. Н.1, Панфилов Д. С.1, Марахонич Л. А.1, Вагапов А. Б.1
1ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН; 21ГБУЗ «Воронцовская больница ДЗМ»; 32Московский Государственный технический университета имени Н.Э. Баумана;
Цель: Разработать оригинальную методику лечения инфекционных раневых осложнений в кардиохирургии с использованием комбинированного воздействия воздушной плазмы и экзогенного оксида азота. Материалы и методы: В совместной работе с научными сотрудниками института МГТУ им. Баумана, в нашем институте, были разработаны новые методики профилактики и лечения инфекционных осложнений после кардиохирургических и сосудистых операций (патент на изобретение № 2647624 «Способ лечения инфекционных осложнений после сердечно-сосудистых вмешательств» Заявка № 2017125855). В основу нового метода и медицинской технологии положено воздействие на ткани человеческого организма комбинированного действия потока воздушной плазмы, а так же газа образованного путем охлаждения воздушной плазмы с содержанием молекул NO в высокой концентрации. За период с ноября 2016 года по май 2018 года в «НИИ кардиологии» по разработанной методике был пролечено 12 пациентов (10 мужчин и одна женщина) средний возраст пациентов составил 54,8±10,3 лет. Все пациенты перенесли различные виды кардиохирургических и сосудистых операций в плановом порядке. Аортокоронарное шунитрование 6(50%) случаев (из них 5 случаев поверхностного медиастинита, 1 случай глубокого), 2(16,6%) пациента после протезирования аортального клапана,протезирование дуги и восходящего отдела аорты 1(8,4%) пациент (поверхностный медиастинит), 2(16,6%) пациента после операции аортобедренного шунтирования (инфицирование в области бедер), 1(8,4%) случай инфицированной раны голени, после забора аутовенозного графта. Все пациенты были с факторами риска такими как: Ожирением (>20% от идеальной массы тела) страдали: 10(7,7%) пациентов, сахарный диабет был выявлен у 8(3,8%) пациентов. У всех пациентов был хронический бронхит. Результаты: После начала лечения по разработанной методике практически у всех пациентов уровень микробной обсемененности снижался с 108 микробных клеток в 1г. до 102 уже на 2-3 сутки, параллельно появлению участков грануляции и «очищению» раны. На 3 сутки бактериологический посев отделяемого из раны был стерилен во всех случаях наблюдений. После наложения вторичных швов(3-4 сутки после начала лечения), обработка раны продолжалась поверхностно воздушно – плазменным потоком и через дренаж проводилась подача NO в глубокие слои раны в режиме биологической стимуляции. Процедуры обработки послеоперационных ран проводились ежедневно. У всех пациентов согласно протоколу вторичные швы сняты на 14 сутки. Во всех случаях исход был благоприятный. Все пациенты находятся под наблюдением по настоящее время. Выводы: Применение разработанной методики позволяет в кротчайшие сроки значительно снизить уровень микробного обсеменения, ускорить фазу пролиферации, что позволяет в более ранние сроки выполнить хирургическую обработку раны и наложение вторичных швов. Во всех случаях наблюдения признаков несостоятельности швов либо признаков повторного воспаления в области послеоперационной раны выявлено не было.
Комментарии посетителей